张绍刚，李高峰，徐勇刚

(卫生部北京医院 放射治疗科，北京100730)

全身照射技术的临床应用(之二)
——电子束全身皮肤放射治疗

张绍刚，李高峰，徐勇刚

(卫生部北京医院 放射治疗科，北京100730)

放射治疗技术自1951年开始应用全身皮肤电子束照射(Total Skin Electron Irradiation-TSEI)以来，到目前为止仍被临床医生认为是治疗皮肤恶性淋巴瘤的最有效的方法之一。对于接受TSEI治疗的早期患者40%可获得长期无瘤生存。

0 引言

皮肤恶性淋巴瘤包括:①低度恶性的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，如蕈样霉菌病(MF)、赛塞利综合症(Sezary syndrome，SS)等;②高度恶性原发性皮肤T细胞淋巴瘤;③低度恶性原发性皮肤B细胞淋巴瘤。

MF即蕈样霉菌病，占皮肤恶性淋巴瘤的50%，是最多见的类型，预后好，5年生存率87%。病变主要分为红斑期、斑块期以及肿瘤期，且具有从红斑期、斑块期至肿瘤期的演变过程。TSEI适用于MF的治疗，而且在某些MF的治疗中占主要的地位，被认为是放疗高度敏感的肿瘤，有时可以观察到低至1戈瑞(Gy)的放疗即可使MF得到一定程度的缓解。对于早期蕈样肉芽肿，有报道经6周的放射治疗，3个月后临床完全缓解率达97%，5年和10年中位生存率分别可达86%和71%，无病生存率分别可达41%和39%。对于晚期患者，全身皮肤电子线治疗仍可以获得较好的疗效，每日照射剂量1Gy，总剂量25Gy，50%患者可获得完全缓解，39%可获得部分缓解，1年无进展生存率达到24%，89%的患者，其淋巴瘤相关症状得以改善［1］。

放疗的剂量根据治疗的目的不同选择的范围比较宽。姑息治疗剂量，15～20Gy已足够。但近年的研……