蒋明晖

（广西南宁市第一人民医院内分泌科，广西 南宁 530022 E－mail：nnjmh123＠163.com）

随经济发展及生活方式变化，壮族居民的糖尿病患病率呈明显上升趋势。壮族居民传统饮食习惯以大米为主，其它杂粮和鱼肉菜类为辅，早午餐多吃粥，晚餐吃米饭，少数壮族地区有中、晚餐之间加一小餐的习惯，这种饮食结构常导致壮族2型糖尿病患者空腹血糖过高、餐后血糖骤升及全天血糖波动大。因此，对于口服降糖药控制不佳的壮族2型糖尿病患者，如何起始胰岛素治疗，除了考虑降糖效果及低血糖的发生风险之外，还需考虑血糖波动及空腹高血糖的影响。本研究旨在探讨口服降糖药控制不佳的壮族2型糖尿病患者加用地特胰岛素治疗的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年2月期间我院门诊及住院80例壮族2型糖尿病患者为研究对象，均符合1999年WHO 糖尿病诊断标准，经饮食运动控制及联合使用1种或2种口服降糖药物血糖控制不佳［空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol／L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥7%］，所有患者入院前从未接受过胰岛素治疗。排除标准：糖尿病急性并发症、重度感染，严重的心脑血管疾病和肝肾损害。80例患者中男性37例，女性43 例，平均年龄（51.2±12.3）岁，体质指数（body mass index，BMI）（22.67±1.6）kg／m2。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、BMI上差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法 采用随机抽样的方法，将80例患者随机分成地特胰岛素组和门冬胰岛素30 组，每组40 例。所有患者均予以严格饮食控制及合理运动疗法。地特胰岛素组在原口服降糖药基础上加用地特胰岛素睡前皮下注射，胰岛素起始剂量为0.2U／kg；……