胡伟

（广东省深圳市孙逸仙心血管医院心内科，广东 深圳 518000）

非ST 段抬高急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛（UA）和非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）。随着非ST 段抬高急性冠脉综合征发病率的不断上升，临床对于非ST 段抬高急性冠脉综合征的诊断及治疗策略要求也不断提高。本研究探讨在高危非ST 段抬高急性冠脉综合征患者介入治疗中应用替罗非班的临床效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年3月期间我院收治并确诊为高危非ST 段抬高急性冠脉综合征患者176例，排除ST 段抬高心肌梗死者、合并重度感染及严重肝肾功能障碍者、凝血功能障碍者及近6个月内出现脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血者。所有患者随机分为对照组和观察组，每组88例，观察组平均年龄（59.6±6.9）岁，病变狭窄程度（85±16）%；对照组平均年龄（61.5±4.1）岁，病变狭窄程度（84±15）%。两组患者的基本临床资料及冠脉造影结果差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。所有患者治疗前均签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者术前均给予抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷抗凝，再行冠状动脉造影术及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。观察组术前静脉注射替罗非班，负荷量10μg·kg－1，持续注射3 min，术中持续0.1μg·kg－1·min－1，术后0.1μg·kg－1·min－1持续泵入24h，对照组使用0.9%氯化钠溶液代替替罗非班持续注入。

1.3 观察指标 ①心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级［1］：0级，无灌注；1级，造影剂通过伴极少量灌注；2级，部分灌注；3 级，完全灌注。②不良心血管事件［2－4］：术后1周再发心肌梗死及心绞痛、心力衰竭及血管远端栓塞等原因引起的死亡。……