江铭，朱文雄，梁皓华，吴海谊，叶学年，郭建恩

（广东省东莞市人民医院骨科，广东 东莞 523126 E-mail：neomchiang＠qq.com）

脊柱是骨骼系统中最易为转移瘤侵犯的部位［1］，脊柱转移瘤的病人大多数Tomita评分较高。常规的手术方式由于切口大、出血多、创伤大、并发症发生率高，患者可能无法承受手术伤害，发生严重并发症，甚至在围手术期死亡。

回顾本科自2010年12月～2014年10 月，我科采用经皮穿刺椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗21例Tomita分值高的脊柱转移瘤患者，共50个病椎。本手术方式创伤小、并发症少，术后快速获得缓解疼痛、改善活动功能等满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组21例，共有50个椎体受累，女性患者11例，男性患者10例，平均年龄56岁。其中T1：2 个，T5：3 个，T6：3 个，T8：5 个，T9：6 个，T11：5个，T12：6个，L1：6个，L2：4个，L3：3个，L4：3个，L5：4个。所有患者Tomita评分均高于7分。

1.2 术前检查及评估 患者住院后，即予VAS评分评估疼痛程度［术前（8.53±0.72）分］并完善相关辅助检查，其中包括脊柱病变区域的X 光正侧位、CT（平扫及增强）及MRI（平扫及增强）扫描。结合其他实验室及影像学检查结果，应用Tomita评分系统［2］对脊柱转移瘤患者评分，并从中选择得分于7分以上、溶骨性破坏、椎体病理性压缩骨折［3-4］的病例纳入治疗组。使用美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）［5］分级系统（表1）评估功能情况，术前ECOG 分级4级1例，3级11例，2级9例。

表1 ECOG 功能分级

1.3 治疗方法 综合分析患者术前临床表现以及影像学检查结果，选取病变破坏严重导致病椎局部明显疼痛不适的、存在或将发生病理性骨折的节段。给予充分术前准备后，送入手术室，患者取俯卧……