刘飞雪

齐齐哈尔第一机床厂职工医院急诊科，黑龙江齐齐哈尔 161005

厄贝沙坦氢氯噻嗪片在原发性高血压治疗中的应用效果评价

刘飞雪

齐齐哈尔第一机床厂职工医院急诊科，黑龙江齐齐哈尔 161005

目的 探讨原发性高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的临床疗效。方法随机选取该院收治的140例原发性高血压患者，将其随机分为A、B两组，每组70例患者，A组使用厄贝沙坦片进行治疗，B组则使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，对比两组相关指标。结果A组使用厄贝沙坦片进行治疗后收缩压为（140.3±11.7），B组则使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗后收缩压为 （129.4±12.3）；A组使用厄贝沙坦片进行治疗后舒张压为 （86.2±7.7），B组则使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗后舒张压为（81.1±5.3）。A组使用厄贝沙坦片进行治疗的有效率为82.86%，B组使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗有效率为91.43%。结论原发性高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗具有很好的治疗效果，不良反应较少，安全性高，值得广泛临床推广。

原发性高血压；厄贝沙坦氢氯噻嗪片；效果评价；临床观察

高血压是现代社会常见的慢性病，是导致心脑血管疾病出现的重要因素之一[1]。西药控制治疗是目前主流疗法，该研究分析了厄贝沙坦氢氯噻嗪片对于原发性高血压的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年8月—2015年2月收治了140例原发性高血压患者，诊断标准依据《中国高血压防治指南》，排除了心、肺、肾功能不全以及继发性高血压患者[2]。A组70例患者中有37例男及33例女，B组使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片70例患者中有36例男性以及34例女性。所有患者病程在2～12年之间。患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。1.2治疗方法:给予A组患者口服1次/d厄贝沙坦，剂量为150mg/次，给予B组患者1次/d，每次1片厄贝沙坦氢氯噻嗪片 （包含了150mg的厄贝沙坦，12.5mg的氢氯噻嗪）。A组和B组患者疗程均为4周，在用药前一周以及用药期间所有对血压有影响的药物均停用，观察A组和B组两组患者的治疗效果。

1.3 治疗效果评价[3]

显效:用药治疗后患者的舒张压降低高于10mMHg后至正常范围，或者下降幅度在20mMHg以上。有效:用药治疗后患者的舒张压下降不到10 mMHg但却降低至正常范围，未降低至正常范围的患者也降低了10～20mMHg，部分患者收缩压下降30mMHg以上。

无效：用药治疗后患者的治疗效果均未到达显效和有效的标准。治疗有效率为（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 A组和B组患者治疗前后血压变化情况

A组治疗后收缩压、舒张压均优于B组，P＜0.05。对比两组患者组内治疗后与治疗前收缩压、舒张压改变发现，治疗后均较治疗前有明显改善，差异具有统计学意义，P＜0.05。详细见下表1。

表1 A组和B组原发性高血压患者治疗前后变化情况[（x±s），mMHg]

2.2 A组和B组原发性高血压患者的治疗效果

A组使用厄贝沙坦片进行治疗的有效率为 82.86%，B组使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗有效率为91.43%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 A组和B组原发性高血压患者治疗前后变化情况[n(%)]

2.3 不良反应

A组和B组两组患者治疗前后未出现严重不良反应，A组用药患者中有5例出现咳嗽，1例出现乏力，不良反应发生率为8.57%；B组仅出现1例乏力，不良反应发生率为1.42%。两组对比，差异有统计学意义，χ2=7.658，P=0.001＜0.05。所有患者血脂、血糖、肝肾功能、心电图以及血尿常规均无明显变化。

3 结论

原发性高血压是一种常见的内科疾病，已经严重威胁了整体国人的健康水平以及幸福指数[4]。目前常发的原发性高血压患者的病因尚不明确，难有一种公认的解释机制，但很多观点认为其与遗传和后天环境都具有密不可分的关系[5]。采用西药控制治疗是目前临床主流治疗方案。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片为复方制剂，其成分包括厄贝沙坦以及氢氯噻嗪，其中厄贝沙坦药物是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其可以特异性与血管紧张素转换酶1受体进行结合，有效封闭其功能，进而进一步防止血管收缩，也抑制醛固酮的释放，进而达到降低血压的效果。此外，厄贝沙坦也可以抑制血管紧张素Ⅰ的合成，血管紧张素Ⅱ介导的肾小球出球小动脉收缩功能也被抑制，肾小球毛细血管的压力有效降低，肾血流动力学功能得到有效改善，因而厄贝沙坦既可以降低血压的效果，又有保护心脏以及肾脏的功能。氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，其可有效降低血压，通过排钠利尿机制来达到降低血压的效果，可使用该药物以后患者会出现过多排钾而引起低钾血症，长期使用该种药物以后患者的血容量明显下降，尿酸则经过近曲小管的重吸收功能出现增加，与此同时氢氯噻嗪经近曲小管排泄废物时候可以抑制尿酸排泄而使患者出现高尿酸血症。但厄贝沙坦可以通过增强远曲小管对尿酸的排泄来达到降低尿酸的效果，进而达到降低氢氯噻嗪导致的血清尿酸升高的情况，从而达到两种药物效果的动态平衡，达到治疗的效果。

我们的研究结果显示，A组使用厄贝沙坦片进行治疗后收缩压为 （140.3±11.7），B组则使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗后收缩压为（129.4±12.3）；A组使用厄贝沙坦片进行治疗后舒张压为（86.2±7.7），B组则使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗后舒张压为（81.1±5.3）。A组使用厄贝沙坦片进行治疗的有效率为82.86%，B组使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗有效率为91.43%。从而证明厄贝沙坦氢氯噻嗪片对于原发性高血压患者具有很好的治疗效果，不影响治疗前后患者的血脂、血糖、肝肾功能，而患者的心电图以及血尿常规均无明显变化。同时，我们对比了几项研究发现，据赵冰[6]在2012年的临床报道研究中证明的厄贝沙坦治疗老年性高血压具有明确疗效；温春琪[7]也在研究厄贝沙坦与美托洛尔的联合用药试验中证实了厄贝沙坦的明显临床效果，对患者血压有明显改善作用，同时也可以得到郭继红[8]等人在2010年相关文献中的佐证。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压值得临床推广。

[1]刘姗姗.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(1):79-80,83.

[2]潘宏华，杨建平，阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控释片在老年高血压患者中的疗效比较 [J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：89-91.

[3]李鸿飞.缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，4（28）：926-927.

[4]邹水平，杨辟坚.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压38例临床效果分析[J].中国当代医药，2013，20（13）：63-64.

[5]潘宏华，边平达.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪在老年高血压患者中的疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（4）：246-248.

[6]赵冰.厄贝沙坦联合施慧达治疗老年性高血压疗效分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（36）：112.

[7]温春琪.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年中、重度高血压的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（4）：82-83.

[8]郭继红，李玲.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压72例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（31）：7723.

Evaluation on App lication Effects of Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets in Treatment of Essential Hypertension

Liu Fei-xue
Emergency Department,Hospital for Employee of Qiqihar First Machine Tool Factory,Qigihar,Heilongjiang Province,161005 China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets in the treatment of patients with essential hypertension.Methods140 patientswith essential hypertension admitted in our hospitalwerewere randoMly divided into A group and B group with 70 patients in each group.Patients in the A group were given irbesartan tablets,while those in the B group were treated with irbesartan and hydrochlorothiazide tablets.Related indicators of the two groupswere compared.ResultsSystolic blood pressure after treatment of the A group and that of the B group were（140.3±11.7）and（129.4±12.3）,respectively; diastolic blood pressure after treatment of the A group and that of the B group were（86.2±7.7）and（81.1±5.3）,respectively.The effective rate of the A group was 82.86%,and thatof the B group was 91.43%.ConclusionThe clinical efficacy of irbesartan and hydrochlorothiazide tablets in the treatment of patients with essential hypertension is good,which has less adverse reactions and high safety and isworthy of extensive clinical practice.

Essential hypertension;Irbesartan and hydrochlorothiazide tablets;Evaluation;Clinical Observation

R 544.1

A

1674-0742（2015）07（a）－0119-02

2015-04-02）

刘飞雪（1979.5-），男，黑龙江北安人，本科，主治医师。研究方向：临床医疗。