□ 金玉莲JIN Yu-lian 方春霞FANG Chun-xia 杨亚芳YANG Ya-fang

精神病患者冲动行为的发生率高，危害性大，包括冲动毁物、伤人、自伤等攻击性行为，致护理人员受伤害的数字呈逐年上升趋势[1]。因此，必须制订防范措施，防止冲动行为的发生。

追踪方法学是一种注重过程管理，对患者在整个医疗系统内获得的诊疗、护理和服务经历进行追踪的方法[2]。刘廷芳等[3]建议将追踪方法学失效模式效应分析（FMEA）等管理工具合成化应用，能够取得更好的效果。本研究是将追踪方法学联合FMEA模式在精神病患者冲动不良事件防范中的应用。

研究方法

1. 成立追踪检查小组。由护理部主任、科护士长、护理安全检查质控组成员共同组成，参考《中国医院评审评价追踪方法学操作手册》及浙江省精神科评审委员会有关追踪方法学的资料制定本院追踪方法学质量考核实施方案。

2. 确定考核步骤。具体步骤包括：（1）制定追踪考核项目即“患者安全”为检查项目；（2）确定追踪检查目标即患者及当事医护人员；（3）确定追踪路线；（4）制订考核内容。

2.1 确定目标患者及技术路线。从上报护理部的冲动不良事件随机抽取一例→查阅冲动不良事件发生的经过→追查安全管理检查小组有关冲动不良事件上报流程、干预制度及方法→到目标患者发生的病区实地查看→询问病区护理人员冲动评估方法、干预流程及培训记录→最后追溯护理部安全检查小组对冲动不良事件的监管记录如：防止冲动不良事件告知书、评估表、冲动防范措施及处理流程。……