赵振勇黑龙江省农垦总局红兴隆分局中心医院骨科，黑龙江双鸭山155100

探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果

赵振勇黑龙江省农垦总局红兴隆分局中心医院骨科，黑龙江双鸭山155100

目的 探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果。方法整群选取该院2012年2月—2014年2月骨科收治的68例患者，并将其分为两组。对照组采用普通的创面清理方法，实验组采用VSD负压封闭引流技术。对比观察两组患者Ⅱ期手术用时、住院时间、换药次数、创面面积。结果实验组在Ⅱ期手术用时、住院时间、换药次数上均少于对照组，治疗后患者创面面积也明显小于对照组(P＜0.05)。结论VSD负压封闭引流技术应用于骨科创面治疗中能有效提高治疗效果，减轻患者痛苦。

VSD负压封闭引流；骨科；创面治疗；效果

骨科临床上传统的创面治疗方法是采用引流管冲洗引流，用纱布覆盖换药，这样患者创面基本处于半开放状态，容易导致二次感染，从而影响治疗效果，增加患者痛苦[1]。负压封闭引流技术(VSD)采用聚乙烯酒精水化海藻泡沫敷料以及聚氨酯薄膜，将创面面积覆盖、填充、封闭，对创面实施持续负压引流，从而排出各种渗出物，促进创面愈合[2]。该研究整群选取2012年2月—2014年2月间收治的骨科患者68例为研究对象，旨在研究探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象整群选取该院骨科收治的68例患者，所有患者创面均为开放性创面，将其分为两组。对照组34例，其中男17例，女17例，年龄19～65岁，平均年龄(39.2±2.7)岁；实验组34例，其中男19例，女15例，年龄20～66岁，平均年龄(40.2±2.3)岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用普通的创面清理方法和常规换药。根据患者创面情况选择处理方案。对照组34例患者中创面较深的患者有6例，因此需要采用引流条，其余患者的敷料每3天更换一次。采用抗生素对发生创面感染患者进行创面冲洗。清创后，对患者创面进行部分缝合或者实施植皮手术。治疗时间大约2周～2个月。

实验组采用VSD负压封闭引流技术。首先对患者创面进行彻底清理，清除创面感染组织。根据患者创面大小选取裁剪VSD敷料，保证敷料能将创面全部覆盖，是创面与敷料紧密贴合再行缝合，避免出现气泡。缝合后用无菌纱布擦拭创面周围皮肤，用聚氨酯薄膜将敷料和创面全部封闭，建立负压吸引装置与VSD敷料硅胶管的连接，将恒定负压设置好，如若VSD敷料出现明显塌陷则表明封闭性较好，负压引流效果可观，保证持续吸引24 h。观察注意引流过程中可能存在的阻塞、漏气状况并及时给予处理。根据患者创面面积以及感染程度确定引流时间。一般来说需要1周～1.5个月。完成负压引流后，待患者创面长出肉芽后方可实施皮瓣修复手术或者植皮手术。

1.3 观察指标

对比两组患者Ⅱ期手术用时、住院时间、换药次数、创面面积。

1.4 统计方法

2 结果

实验组患者在Ⅱ期手术用时、住院时间较对照组，明显更短(P＜0.05)；换药次数实验组明显少于对照组(P＜0.05)，治疗后创面面积也显著小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后各项指标对比

表1 两组患者治疗后各项指标对比

组别Ⅱ期手术用时(d)住院时间(d)换药次数(次)创面面积(cm2)对照组（n=34）实验组（n=34）t值P值14.2±2.3 8.7±2.3 9.86＜0.05 32.5±8.3 18.9±5.8 7.83＜0.05 10.3±2.8 1.5±0.5 18.04＜0.05 12.8±1.3 10.3±1.6 7.07＜0.05

3 讨论

VSD负压封闭引流技术对患者创面进行机械隔离，能够阻止外来感染，能够引流渗出液和大量炎性介质和坏死细胞，促进患者创面肉芽生长，方便早期进行Ⅱ期手术[3]。

根据该研究也可以得出：实验组（VSD负压封闭引流）的患者在Ⅱ期手术用时、住院时间、换药次数和治疗后创面面积各方面均要明显少于对照组，例如：对照组在治疗后的平均创面面积为（12.8±1.3）cm2，而实验组仅为（10.3±1.6）cm2，可见，VSD能有效提高患者的治疗效果，减轻患者痛苦。因此，实验组的治疗方式是明显优胜于对照组的，这也由此证明了，应用VSD负压封闭引流技术针对治疗骨科患者，是有其肯定的应用价值的。并且，这一结论，与郭键等人[4]的研究结论相一致。

当然，想要达到预期效果，加快患者康复进程，离不开合理有效的护理。下面笔者对实施VSD负压封闭引流技术患者治疗护理中的相关启示和建议如下。

①常规治疗观察患者皮肤，保证患者皮肤清洁，若出现皮肤红肿，则应及时更换贴膜，动作应轻柔；关闭负压源后用钳子每天进行引流瓶更换[4]；观察VSD敷料塌陷状况，防止引流管弯折；时常指导患者更换体位；做好患者每天的引流记录；主动向患者进行健康宣教，多于患者沟通，缓解患者紧张焦虑心绪[5]。

②负压维持时间一般情况下，负压引流一次可以维持5～7 d，7 d后即可拔出引流管[6]；对于引流时间较长的特殊患者，需要每7 d更换一次引流管；对于创面面积大、供血能力差的患者需要行2次负压引流，时长约8～15 d；对于创面严重污染患者，需要行2～3次负压引流，时长月15～20 d。

③避免引流管阻塞负压引流过程中不仅有渗液从引流管流出，还有坏死组织，故而容易出现引流管阻塞，使得负压源断开，致使负压引流中断。对于引流管阻塞现象，可以从反方向将生理盐水注入引流管使得堵塞物软化[7]。

④敷料观察负压引流过程中，正常情况下，敷料应该塌陷。若患者敷料鼓起，则可能是由于引流管阻塞和负压源异常导致的，应及时处理。敷料颜色污秽属于正常现象。

⑤预防感染若患者出现创面感染，则应停止负压引流，重新处理创面后，更换新的负压引流系统[8]。

综上所述，VSD治疗可以有效的提高骨科创伤患者的临床治疗效果，且与传统式的治疗方式相比，其治疗优势显著，具有较高的临床应用价值，值得在临床医学中推广。

[1]许喜林,陈岳奇,陈诗强，等.VSD负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中应用研究[J].中国医药科学,2012,2(12):231.

[2]刘卓,房国军,孙琪，等.负压封闭引流技术在骨科开放伤及感染创面中临床应用[J].中国临床实用医学,2010(8):152-153.

[3]孙建,尚兰花.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国保健营养,2013,23(2下旬刊):893-893.

[4]郭键.比较负压封闭引流和常规引流在骨科创伤感染患者中的应用价值[J].医学理论与实践,2014(11):1471-1472.

[5]万力.观察VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果[J].中国伤残医学,2014(10):73-74.

[6]宗贝,伊友明,邓健，等.负压引流在骨科感染创面患者治疗中应用的探讨[J].中华医院感染学杂志,2014(9):2262-2264.

[7]Li RG，Yu B，Wang G.Sequential therapy of vacuum sealing drainage and free-flap transplantation for children with extensive soft-tissue defects below the knee in the extremities[J].Injury.British Journal of Accident Surgery,2011,1:7.

[8]李飘环,张小梅,林伟鹏，等.改良负压封闭引流装置在骨科开放性损伤的应用[J].中国医药指南,2011,9(17):37-38.

Observe the Significance of Vacuum Sealing Drainage(VSD)Technology Applying to Department of Orthopaedics

ZHAO Zhen-yong
Heilongjiang Land Reclamation Bureau Bureau Central Hospital Orthopedic Hongxinglong，Shuangyashan，Helongjiang Province, 155100 China

ObjectiveTo observe and discuss the significance of vacuum sealing drainage(VSD)technology applying to department of orthopaedics.Methods68 cases were chosen from patients with wound surface who hospitalized in our hospital’s department of orthopaedics between February.2012 and February.2014 as our subjects and they were separated into 2 groups randomly.The control group were given conventional wound cleaning method,while the experimental group were given vacuum sealing drainage (VSD)technology to clean the wound.Time ofⅡperiod operation,length of hospital stay,frequency of change dressings and the area of the wound of the 2 groups would be taken into comparison.ResultsThe experimental group had better effect no matter on time ofⅡperiod operation,length of hospital stay,frequency of change dressings or the area of the wound than the control group (P＜0.05).ConclusionApplying vacuum sealing drainage(VSD)technology to clean the wound in department of orthopaedics would raise the operation effect and lower the burden on patients.

Vacuum Sealing Drainage(VSD);Department of Orthopaedics;Treatment for Wound;Effect

R68

A

1674-0742（2015）05（a）－0054-02

2015-02-03）

赵振勇（1976.8-）,男,黑龙江桦南人，本科，副主任医师，研究方向：脊柱关节创伤。