王桂凤 ，卢荣枝，钟林堃(中山市人民医院药学部，广东 中山 528403)

深静脉血栓( deep venous thrombosis，DVT) 是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。DVT 常导致肺动脉栓塞( pulmonary embolism，PE) 和血栓后综合征( post-thrombotic syndrome，PTS) ，严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡［1］。抗凝治疗是DVT 普遍认可的标准治疗，华法林在预防和治疗静脉血栓栓塞中疗效确定。但是，由于华法林的个体差异大、治疗指数低，容易受饮食、药物和疾病的影响，在使用华法林时极易发生不良反应［2］。本调查旨在分析中山市人民医院( 以下简称“我院”) 华法林抗凝情况，以期为临床安全、合理使用华法林提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取我院2012 年1 月—2014 年6 月诊断为下肢DVT 的109 例患者作为研究对象，年龄16 ～86 岁; 男性52 例，女性57 例。所有患者均由专科医师诊断为DVT，需服用华法林抗凝治疗至少3 个月，且近期无血尿、鼻衄、皮肤出血点、胃肠道出血及颅内出血等症状。

1.2 方法

用药前，临床药师对患者进行用药教育： 抗凝治疗的目的、意义、可能影响治疗疗效的因素、定期监测国际标准化比值( INR) 的目的和意义、加强自我监护、抗凝治疗后并发症的知识及预防措施等。提醒患者注意禁用和慎用、注意与华法林有相互作用的药物。用药教育后对患者掌握程度进行测试，评分在60 分以上为合格，不合格者继续进行教育，直至测试合格。药师对患者后期用药进行电话跟踪随访，记录患者随访时间、INR、不良反应、合并用药等，进行评价分析。

低标准强……