舒湘岑 ，陈 静(孝感市中心医院药学部，湖北 孝感 432100)

糖尿病肾病( diabetic nephropathy，DN) 和糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy，DR) 为糖尿病最为主要的微血管并发症。其中，DN 已经成为我国慢性肾病第3 位的原因［1］。1999年的一项统计结果表明，DN 患者占我国血液透析患者的13.5%，占腹膜透析患者的12.0%［1］。糖尿病肾病所致的终末期肾病也有逐年增长的趋势［2］。而由糖尿病引起的DR 则已经成为了我国成人主要的致盲原因［3］。长期高血糖是引起糖尿病微血管病变的根本原因。有研究结果表明，高血糖会导致机体产生大量的活性氧类物质，从而使机体的多个组织发生氧化应激这一生化过程。而氧化应激则是通过产生过量的自由基来参与多元醇途径激活、蛋白激酶C 途径、己糖胺通路激活，从而导致胰岛细胞损伤、胰岛素抵抗以及糖基化终末产物的形成［4］。因此，使氧化应激降低在一个相对较低的水平在保护糖尿病微血管病变中是十分重要的。近年来，已有研究结果发现，胆红素是一种天然的内源性抗氧化剂，能够对抗氧化应激反应［5］。现将近几年来对于血清胆红素水平在糖尿病微血管病变中保护作用的研究情况作如下综述。

1 糖尿病微血管病变与氧化应激的研究

高血糖能够通过增加细胞内线粒体的电子传递链所生产的电化学梯度，从而导致活性过氧化物的过量生成。Nishikawa T等［6］通过研究表明，活性过氧化物可以介导氧化应激这一过程，而过多的活性过氧化物则能抑制三磷酸甘油醛脱氢酶( GAP-DH) 活性，激活几乎所有已知的与糖尿病微血管并发症发生发展有关的信号传导通道，从而导致细胞的代谢紊乱。……