刘艳军 袁华平 汤和青 陈春

（三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院麻醉科，湖北 宜昌443000）

经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除术（percutaneous endoscopic lumbar discentomy，PELD）是一种治疗腰椎间盘突出症的新型微创治疗方法［1］。此类手术一般在局部浸润麻醉下进行，患者多处于紧张恐惧状态，而且局部麻醉效果大多不够完善，多种不良因素刺激可使交感神经系统兴奋性增高，存在潜在的心脑血管意外风险［2］。右美托咪定（Dex）是一种新型的高选择性α2肾上腺受体激动药，它具有镇静、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理作用，且呈剂量依赖性［3］，已在临床上逐步广泛应用。本文旨在评价Dex辅助局麻下PELD手术的应用效果和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2013年6－12月行PELD患者50例，其中男27例，女23例；年龄45～76岁，ASAⅠ或Ⅱ级。排除标准：严重肝、肾功能障碍，听觉障碍和精神病史，心脏传导阻滞和病窦综合症患者。上报医院伦理委员会批准，签署知情同意书，随机均分为两组：Dex组（D组）和生理盐水对照组（N组），每组25例。

1.2 方法 所有患者术前常规禁食禁饮8h，入室前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。入室后行ECG、NIBP、SpO2监测；开放静脉通道，输注林格氏液10mL／（kg·h）；患者转俯卧位后予鼻导管吸氧，流量2L／min。D组静脉泵注Dex（艾贝宁，江苏恒瑞医药股份有限公司，规格200μg／2mL）负荷剂量 0.5μg／kg，10min泵完，继以0.5μg／（kg·h）持续泵注至手术结束；N 组以同样方法泵注等容量生理盐水。

1.3 观察指标 观察给药后即刻（T0）、注入局麻药时（T1）、穿刺针破皮时（T2）、导丝到达纤维环时（T3）、纤维环开窗时（T4）、髓核摘除时（T5）、射频消融止血时（T6）的 MAP、HR、SpO2和疼痛VAS评分［4］（0分，无痛；……