蒋姗姗,龙 艳,苏 珂,彭 鹰，莫如芬，黄漓莉

(桂林医学院附属医院内分泌科，广西桂林 541004)

·经验交流·

T2DM合并慢性肾脏疾病患者血清MCP-1变化及其临床意义

蒋姗姗,龙 艳△,苏 珂,彭 鹰，莫如芬，黄漓莉

(桂林医学院附属医院内分泌科，广西桂林 541004)

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏疾病(CKD)发生发展中的作用。 方法 将179例T2DM患者根据24 h尿清蛋白排泄率(UAER)分为正常清蛋白尿组(NA组)65例、微量清蛋白尿组(MA组)61例及临床清蛋白尿组(CP组)53例。另外选取健康对照者50名为对照组(NC组)。检测研究对象血清MCP-1、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)；葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)；化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)临床指标水平，比较各组间差异。结果NA组、MA组及CP组血清MCP-1均高于NC组(P<0.05)，且各组间比较差异有统计学意义(F=128 8.0,P<0.01)。Pearson相关分析显示，血清MCP-1与SBP、DBP、BUN、Cr、UAER、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FPG、FINS及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.612、0.167、0.652、0.632、0.784、0.458、0.349、0.363、0.621、0.538、0.511、0.557，P<0.05)；与HDL-C和胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(r=-0.338、-0.633，P<0.05)。多元线性回归分析显示，UAER、ISI、SBP、HOMA-IR、病程、HDL-C、TG是T2DM患者MCP-1的独立相关因素。结论血清MCP-1随尿蛋白严重程度而逐渐升高，可作为T2DM合并CKD诊断和病情判定的重要参考指标。

糖尿病，2型；糖尿病肾病；尿清蛋白排泄率；单核细胞趋化蛋白-1

糖尿病(DM)至慢性肾脏疾病(CKD)作为DM常见微血管并发症之一，已成为导致终末期肾病(ESRD)最主要的病因之一。不过在CKD早期，肾脏病变处于可逆阶段，若在此时给予积极治疗，可有效延缓CKD的进展，故CKD的早期诊断极为重要。近年研究表明[1]，慢性炎性反应是CKD持续发展的关键因素,而单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)作为一种前炎症细胞因子，可促进多种炎性介质的分泌，介导炎性反应的进展。另有研究表明[2]，2型糖尿病(T2DM)合并CKD患者尿MCP-1水平变化较尿微量清蛋白敏感性更高，因此MCP-1有望成为早期CKD的预测指标。本研究通过观察不同T2DM患者血清MCP-1水平，并与常见临床指标进行比较，以探讨其对CKD的诊断价值。……