杨晓琼，刘 畅，姜 政△

(1.重庆医科大学附属第一医院消化内科 400016；2.重庆市北部新区第一人民医院消化内科 401121)

·循证医学·

幽门螺杆菌感染和Barrett食管的相关性Meta分析

杨晓琼1，刘 畅2，姜 政1△

(1.重庆医科大学附属第一医院消化内科 400016；2.重庆市北部新区第一人民医院消化内科 401121)

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与Barrett食管发生发展的关系。方法采用计算机检索和手工检索相结合的方法搜索Pubmed、CNKI、OVID、Wiley InterScience、万方数据库、Embase数据库，时间从建库到2014年1月，纳入分析Hp感染与Barrett食管相关性的病例对照研究。使用RevMan 5.2及Stata 12.0进行Meta分析，采用I2检验判断各研究间的异质性，敏感性分析评估其结果稳定性，应用Begg′s漏斗图和Egger′s回归图评价发表偏倚。结果共纳入14篇文献，病例组2 103例，对照组内镜检查健康者7 009例，胃食管反流性疾病(GERD)患者2 213例。Barrett食管患者的Hp感染率及CagA阳性的Hp感染率，与健康者比较(OR=0.60,95%CI：0.52～0.68；OR=0.24,95%CI：0.11～0.52)；Barrett食管患者的Hp感染率及CagA阳性的Hp感染率，与GERD患者比较(OR=0.02,95%CI：0.06～0.02；OR=0.44,95%CI：0.14～1.45)。结论Hp尤其是CagA阳性的菌株可能对Barrett食管的发生有保护作用。

幽门螺杆菌；Barrett食管；胃食管反流性疾病；Meta分析

Barrett食管是指食管下层的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，为胃食管反流性疾病(GERD)的严重并发症。Barrett食管已被证实与食管腺癌的发生密切相关，超过80%的食管腺癌发生于Barrett[1-2]。幽门螺杆菌(Hp) 是上消化道的重要致病菌，1994年WHO将其定为胃癌的一类致癌原。GERD是指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。有研究发现在Hp感染被控制的同时，GERD、Barrett食管及食管腺癌的发病率却呈上升趋势[3]。……