马永能，彭秀娟，杨自力，刘国雄，刘 姗，任皓月

(四川省绵阳市第三人民医院检验科 621000)

论著·临床研究

新型肾损伤标志物联合检测在2型糖尿病肾损伤早期诊断中的价值*

马永能，彭秀娟，杨自力，刘国雄，刘 姗，任皓月

(四川省绵阳市第三人民医院检验科 621000)

目的探讨肾损伤标志物肾损伤分子1(Kim-1)、热休克蛋白72(Hsp72)、人纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在2型糖尿病肾损伤早期诊断中的价值。方法将187例临床确诊为2型糖尿病的患者根据尿蛋白4项，即尿微量清蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IGU)、尿α1-微球蛋白(A1M) 结果分成尿蛋白阴性组(A组)48例和尿蛋白阳性组(B组，至少有一项尿蛋白阳性)139例；50例尿蛋白阴性的健康体检者为健康对照组(NC组)，对各组分别测定其晨尿中Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL的水平。MA、TRU、IGU、A1M采用速率散射比浊法；Kim-1、Hsp72、PAI-1和NGAL采用ELISA法。结果A组患者尿中Kim-1、Hsp72和PAI-1水平与NC组比较差异有统计学意义(P<0.01)，NGAL的水平变化差异无统计学意义(P>0.5)；B组Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL各指标的水平均明显高于NC组(P<0.01)，并且B组与A组相比，各项指标升高更明显(P<0.01)。Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL 4项指标联合检测阳性率高于单项检测(P<0.01)，在A组的阳性率为66.70%。结论2型糖尿病患者尿中Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL在尿蛋白出现前就已出现明显异常，且这种异常变化随肾损伤程度的加重而明显；Kim-1、Hsp72、PAI-1、NGAL可作为2型糖尿病肾损伤早期的标志物，联合检测阳性率明显高于单项检测，极大地提高了阳性检出率。

糖尿病，2型；肾损伤分子1；热休克蛋白72；人纤溶酶原激活物抑制因子1

糖尿病作为危害人类健康的重要疾病之一，其患病率呈逐年上升趋势,据WHO报道，到2030年全球糖尿病患者预计将从2010年的2.85亿上升至4.39亿[1]。随着医疗技术的不断进步，虽然糖尿病患者的血糖控制情况得到了改善，一定程度上延长了患者的寿命[2]。但是，由于患者常常不能遵照医嘱等原因，即便是有效的治疗也并不能保证血糖的完全控制，即便是得到一定治疗的患者也有可能发生慢性的大血管和微血管方面的疾病，而糖尿病肾病是最常见的并发症[3-5]。……