叶晓玲，程书权，杨景毅，冼永超，唐振祥

(1.江西省九江市第一人民医院肝病科 332000；2.桂林市第三人民医院肝病科,广西桂林 541002；3.桂林市妇女儿童医院,广西桂林 541001)

论著·临床研究

不同人工肝方法治疗亚急性重型肝炎的疗效对比研究*

叶晓玲1，程书权2△，杨景毅2，冼永超2，唐振祥3

(1.江西省九江市第一人民医院肝病科 332000；2.桂林市第三人民医院肝病科,广西桂林 541002；3.桂林市妇女儿童医院,广西桂林 541001)

目的观察血浆置换(PE)、血浆置换联合血浆胆红素吸附(PE+PBA)与血浆置换联合双重血浆分子吸附系统(PE+DPMAS)治疗亚急性重型肝炎的临床疗效，探讨重型肝炎的最佳人工肝治疗方案。方法统计同期收治的应用人工肝治疗的140例乙型肝炎病毒(HBV)感染亚急性重型肝炎病例，按照PE、PE+PBA、PE+DPMAS分为3组，对比3组患者治疗前、后临床症状及血常规、电解质和主要生化指标的变化。结果PE+DPMAS组治疗有效率70.8%，稍高于PE、PE+PBA两组(60.9%、67.4%)，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前、后3组患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、球蛋白(GLB)等生化指标较治疗前明显下降(P<0.001)，治疗后PE组前清蛋白(PA)较治疗前升高，PE+PBA组和PE+DPMAS组均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；PE组凝血酶原时间(PT)较治疗前下降(P<0.05)，PE+PBA组PT较治疗前下降，PE+DPMAS组PT较治疗前稍升高，但差异无统计学意义(P>0.05)；PE组血清K+、Cl-较治疗前明显降低(P<0.001)；PE组治疗前、后血清Na+差异无统计学意义(P>0.05)，PE+PBA、PE+DPMAS组血清Na+较治疗前降低(P<0.001)；3组血清Ca2+均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.001)；血常规WBC、Hb、PLT治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PE单独应用和联合PBA或DPMAS，均可有效改善亚急性重型肝炎患者的肝功能，提高救治率；联合治疗可节省血浆用量2/3，方便更多患者使用；PE联合DPMAS对患者血清Cl-、Ca2+及Hb下降的影响幅度最小，具有更佳的临床应用价值。

肝,人工；亚急性重型肝炎；血浆置换；血浆胆红素吸附；双重血浆分子吸附系统

亚急性重型肝炎多由慢性乙型肝炎演化而来，因短期内大量肝细胞的迅速坏死，罹发肝功能衰竭，具有病情重、并发症多、发展快、病死率高等特点[1],传统的内科药物治疗效果不佳。目前，非生物型人工肝技术(non-bioartificial liver，NBAL)对重型肝炎的治疗作用已得到临床的广泛认可。其……