王麟麟 应瑶蓉 俞丽云

1.浙江省宁波市医疗中心李惠利医院急诊病房，浙江宁波315040；

2.浙江省宁波市医疗中心李惠利医院供应室，浙江宁波315040

急性毒死蜱中毒患者的抢救及后期护理

王麟麟1应瑶蓉2俞丽云1

1.浙江省宁波市医疗中心李惠利医院急诊病房，浙江宁波315040；

2.浙江省宁波市医疗中心李惠利医院供应室，浙江宁波315040

目的探讨急性毒死蜱中毒患者的抢救及后期护理措施。方法选取2011年7月～2014年7月在浙江省宁波市医疗中心李惠利医院救治的42例急性毒死蜱中毒患者作为研究对象，将全部入选病例随机分为观察组（21例）和对照组（21例），对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上进行早期血液灌流。观察对比治疗前后两组患者意识障碍改善时间、住院时间、阿托品总用量、72 h内氯磷定总用量，治愈率、反跳率和阿托品中毒率，以及治疗前后尿素氮（BUN）、尿肌酐（Cr）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CPK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及治疗7 d内的血清胆碱酯酶活性变化水平。结果观察组意识障碍改善时间［（5.6±1.3）h］、住院时间［（13.2±4.1）d］显著短于对照组［（7.9±2.6）h、（19.6±5.7）d］，观察组阿托品总用量［（7.4±2.3）mg］、72 h内氯磷定总用量［（22.7±7.2）mg］也明显少于对照组［（18.4±5.3）mg、（38.5±8.1）mg］，两组组间比较差异均有高度统计学意义（均P＜0.01）；观察组治愈率（100.0%）显著高于对照组（90.5%），观察组反跳率（14.3%）、阿托品中毒率（4.8%）显著低于对照组（33.3%、28.6%），两组组间比较差异均有高度统计学意义（均P＜0.01）。治疗后观察组BUN［（7.1±1.1）mmol/L］、Cr［（112.9±8.4）μmol/L］、AST［（45.1±3.9）U/L］、ALT［（45.1± 5.3）U/L］、LDH［（164.3±14.6）U/L］、CPK［（167.4±5.6）U/L］、CK-MB［（28.5±5.4）U/L］水平均显著低于对照组的BUN［（13.2± 3.3）mmol/L］、Cr［（148.3±11.2）μmol/L］、AST［（89.4±7.3）U/L］、ALT［（78.3±6.3）U/L］、LDH［（204.2±17.9）U/L］、CPK［（181.3±7.8）U/L］、CK-MB［（39.4±6.1）U/L］水平，两组组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；……