张强 李静

（宁夏回族自治区第五人民医院，宁夏 石嘴山 753000）

麻杏苡甘汤加减治疗急性荨麻疹临床观察

张强 李静

（宁夏回族自治区第五人民医院，宁夏 石嘴山 753000）

目的观察麻杏苡甘汤方加减辨证治疗成人急性荨麻疹的临床疗效。方法将患者62例按随机数字表法分为两组。对照组30例给予西医常规治疗；试验组32例在对照组基础上给予麻杏苡甘汤加减辨证治疗。对两组患者治疗效果进行评价。结果试验组患者临床总有效率为93.75%，明显高于对照组的66.67%（P＜0.05），治疗后试验组的症状、体征评分改善亦明显优于对照组（P＜0.05）。结论口服中药麻杏苡甘汤加减治疗急性荨麻疹效果显著。

急性荨麻疹 麻杏苡甘汤

急性荨麻疹（AU）是一种临床常见病，以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。本病常急性发作，全身有瘙痒及大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损，或成地图样损害。皮损往往在数小时内消退，但此起彼伏，不断发生新的损害。严重影响患者的日常工作及生活质量。笔者近年来采用中药治疗急性荨麻疹，取得了非常好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：年龄在18～65岁；发病时间在4周以内；符合急性荨麻疹诊断标准［1］；依从性好，自愿参加本临床研究，签署知情同意书。排除标准：合并有感染性疾病、肾脏疾患、脑血管病、糖尿病、活动性肺结核、痛风病、心血管病、肝及造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；妊娠期妇女；对本药已知成分过敏患者；出现腹痛、恶心呕吐、喉头水肿或呼吸困难甚至窒息、过敏性休克症状、全身中毒症状患者。

1.2 临床资料 选取本院住院及门诊患者62例，按随机数字表法分为试验组32例，男性20例，女性12例；平均年龄35.46岁，平均病程7.58 d。对照组30例，男性16例，女性14例，平均年龄33.87岁；平均病程8.16d。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 试验组采用中药麻杏苡甘汤加减：麻黄10 g，防风10 g，蝉蜕10 g，杏仁10 g，薏苡仁10 g，桑白皮10 g，赤小豆30 g，白鲜皮30 g，地肤子20 g。风寒证去桑白皮加桂枝10 g，细辛6 g，羌活10 g；风热证加金银花15 g，连翘10 g，石膏15 g。对照组采用氯雷他定片口服，每次10 mg，每日1次。两组疗程均为20 d。治疗结束后第2日评定疗效。

1.4 观察项目 按4级评分方法 （0分、1分、2分、3分）记录患者服药前后的症状和体征，以及皮疹分布、瘙痒程度、发作频率等。具体标准见表1。

表1 症状评分表

1.5 疗效标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定，治疗20 d后随访以评定疗效。 痊愈：皮疹消退，无瘙痒，自觉症状全部消失，停药后无复发。显效：皮疹基本消退，偶有少数皮疹出现，基本不痒，停药后偶有复发。有效：皮疹大部分消退，但停药后时有复发，瘙痒较前减轻。无效：皮疹无变化，瘙痒无减轻。

1.6 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 见表2。结果显示试验组有效率优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后症状、体征评分比较 见表3。结果示，试验组与对照组治疗后各项症状、体征评分均得到明显改善（P＜0.05）；试验组治疗后改善优于对照组（P＜0.05）

表3 两组治疗前后症状、体征积分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后症状、体征积分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 风团大小 风团数目 风团颜色 皮损分部 瘙痒程度 发作频率 持续时间 皮肤划痕试验试验组 治疗前 2 . 5 6 ± 0 . 9 4 2 . 0 8 ± 0 . 4 7 1 . 7 7 ± 0 . 4 2 1 . 7 0 ± 0 . 6 5 1 . 6 9 ± 0 . 0 4 1 . 4 5 ± 0 . 1 0 1 . 6 9 ± 0 . 1 0 1 . 9 0 ± 0 . 4 8（n = 3 0） 治疗后 0 . 7 7 ± 0 . 3 4*△0 . 8 7 ± 0 . 2 2*△0 . 3 4 ± 0 . 1 4*△0 . 7 4 ± 0 . 4 3*△0 . 5 5 ± 0 . 0 3*△0 . 3 4 ± 0 . 1 3*△0 . 3 8 ± 0 . 3 9*△0 . 6 1 ± 0 . 3 5*△对照组 治疗前 2 . 1 3 ± 0 . 2 7 2 . 2 5 ± 0 . 3 4 1 . 7 6 ± 0 . 2 6 1 . 4 0 ± 0 . 3 6 1 . 7 5 ± 0 . 3 4 1 . 6 8 ± 0 . 2 2 1 . 7 7 ± 0 . 3 8 1 . 8 8 ± 0 . 4 5（n = 3 0） 治疗后 1 . 3 1 ± 0 . 1 3*1 . 3 4 ± 0 . 6 3*1 . 2 5 ± 0 . 1 5*0 . 7 4 ± 0 . 2 3*0 . 9 4 ± 0 . 4 5*0 . 8 8 ± 0 . 5 6*0 . 8 5 ± 0 . 3 1*0 . 8 9 ± 0 . 0 5*

3 讨 论

荨麻疹临床表现为局限性风团，骤然发生，很快消退，愈后不留痕迹，有剧烈瘙痒及烧灼感，与中医文献记载的“瘾疹”相似。本病一般分为急、慢性两类。急性者多禀赋不足，又食鱼虾等带腥动风或不新鲜食物，或因饮食失节，胃肠食滞，饮酒过量，复感风寒，风热之邪郁于皮毛腠理之间而发病。慢性荨麻疹患者多有湿热、风热之邪客于体内，风热湿邪客于肌肤而发为风团瘙痒，反复难愈。由此可见，风邪是本病的主要外因。“风为百病之长，善行而数变”。风寒相合而为风寒之邪，风热相合而为风热之邪，二者又可相互转化。因此治疗当以祛风为主，并根据夹寒，夹热不同，用清热或散寒之法。痒自风来，止痒必先疏风，因而用麻杏苡甘汤加减散风止痒，利湿解毒。故在治疗时选用麻黄、防风、蝉蜕，开发腠理，透解在表之风邪。薏苡仁、地肤子、白鲜皮利湿解毒。杏仁、桑白皮、赤小豆宣肺利水渗湿。风寒证加桂枝、羌活、细辛以散风寒，风热证加金银花、连翘、石膏清热散风。诸药合用共奏清热或散寒，祛风利湿止痒之功，而使邪祛，疹退，痒止。药理研究表明，胡竟一等［3］发现连翘壳水煎剂有抗二甲苯所致小鼠耳肿胀的作用，其大孔树脂吸附物及连翘多酚有相近效果，而连翘种子提取物无明显作用。本方能抑制肥大细胞脱颗粒释放生物活性物质，对血管变态反应之病理有一定拮抗作用［4］。

本观察表明，两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义，口服中麻杏苡甘汤对治疗急性荨麻疹有显著疗效。

［1］ 张学军.皮肤性病学［M］.7版.人民卫生出版社，2010：119-122.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：136.

［3］ 胡竟一，雷玲，余悦，等.连翘的抗炎解热作用研究［J］.中药药理与临床，2007，23（3）：51-52.

［4］ 李明华.支气管哮喘的现代免疫学和中药免疫药理学研究进展［J］.中国中西医结台杂志，1997，17（4）：199-200.

R758.24

B

1004-745X（2015）08-1457-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.08.053

2015-02-18）