陆相庆

(黑龙江省大庆眼科医院 163316)

笔者将收治的56例增殖性糖尿病性视网膜病变病人视作研究对象，并将其随机划分成三个组，均予以23g玻切治疗，旨在总结23g玻切治疗增殖性糖尿病性视网膜病变疗效，已取得显著成果，因此现将研究程序进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年6月期间在我院接受治疗的增殖性糖尿病性视网膜病变病人56例(66只眼)，男性病人有23例(28只眼)，女性病人有33例(38只眼);病人年龄在30～56岁之间，其平均年龄约(37±4.06)岁;病人病程在9～18年之间，其平均病程为(12±3.58)年。其中，有5例Ⅰ型糖尿病病例，有51例2型糖尿病病例。将56例增殖性糖尿病性视网膜病变病人随机划分成三个组，三组研究对象的年龄、病症类型、病程以及性别等相关资料中的比较均无明显性区别(P＞0.05)，可予以比较。

1.2 方法 所有研究对象均接受23g玻切治疗，操作程序如下(1)对球结膜进行错位处理，将穿刺刀保持20°倾斜状予以巩膜穿刺，将其以垂直的方向置入机体眼内，将穿刺到拔除时放置套管。(2)于机体颞下方放设灌注管，以20g穿刺刀将鼻上象限与颞上象限的穿刺口进行扩大处理，待其玻璃体切除之后，结合病人具体情况予以气液交换与激光治疗，同时填充适量空气、硅油以及全氟丙烷气体。(3)术后在光纤的辅助之下将套管拔除，并以棉签对闭合巩膜的穿刺口进行适度按压，同时对20g巩膜的穿刺口进行缝合。(4)术后给予所有病人随访，查看其视力情况、矫正视力情况、眼压情况等。

1.3 疗效评定指标 显效:较之术前，术后机体视力的提升幅度超过2行;有效:较之术前，术后机体视力的提升幅度在(－1行，1行)之间;无效:较之术前，术后机体视力的降低幅度超过2 行［1］。

1.4 统计学处理 通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(±s)代表一般资料，通过x2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以 P＜0.05表示。

2 结果

三组研究对象在视力改善状况方面存在明显差异(P＜0.05)，详见表1。

表1 三组研究对象的临床效果对比(n%)

3 讨论

近几年，临床医学界加大了对玻切术的关注力度，较为常见的方式有23g玻切术、25g玻切术以及20g玻切术等，较之其他手术类型，23g玻切术具有愈合快以及免缝合等优势，对于周边部的视网膜与玻璃体也能进行有效处理，因此常被用作于治疗增殖性糖尿病性视网膜病变［2］。增殖性糖尿病性视网膜病变属于严重性糖尿病病例的眼部合并症，视网膜脱落与玻璃体积血等属于增殖性糖尿病性视网膜病变病人逐渐丧失其视力的关键性诱发因素。

玻切术能够对玻璃体积血症状进行有效清除，通过松解机体黄斑部的牵引力，使脱离的视网膜得以有效复位。在配合激光治疗的基础上，就能到达治疗增殖性糖尿病性视网膜病变病人的整体目标。23g玻切术所用所用器械具有套管，其管径仅有0.6mm，其管径变细之后，牵拉力也会随之降低，即可防止术后出现各种并发症［3］。

本组研究对象中，予以23g玻切治疗之后，三组研究对象在视力改善状况方面存在明显差异(P＜0.05)，由此可见，23g玻切治疗增殖性糖尿病性视网膜病变疗效十分显著，不仅可以提升病人视力的预后效果，同时还能控制并发症的出现，有助于提升病人生活品质，值得推广。

［1］郑志，许迅，陈凤娥，等.23－G微创玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变合并白内障［J］.中华眼视光学与视觉科学杂志，2011，13(02):104 ～107.

［2］杨涛，项振扬，郑玥.玻璃体切割术中与术后行全视网膜激光光凝治疗增殖性糖尿病性视网膜病变效果［J］.中国乡村医药，2013，22(22):46 ～47.

［3］陈晓，丁怡，秦帅，等.玻璃体切除术中及术后全视网膜光凝治疗增殖型糖尿病性视网膜病变的疗效比较［J］.中国实用眼科杂志，2013，31(02):120～123.