田图磊

（亳州市人民医院呼吸内科，安徽亳州236800）

热毒宁治疗慢性阻塞性肺病急性期的临床研究

田图磊

（亳州市人民医院呼吸内科，安徽亳州236800）

目的探讨热毒宁治疗慢性阻塞性肺病急性期的疗效。方法74例慢性阻塞性肺病患者随机分为实验组和对照组，每组37例。两组均给予常规治疗，实验组在此基础上给予热毒宁注射液治疗，两组均以10天为1个疗程，并随访1~2周，观察治疗前后两组患者治疗总有效率、FEV1/ FVC、FEV占预计值百分比等指标及不良反应发生情况。结果实验组总有效率为81.08%，对照组为56.76%，两组比较，差异具有显著性(P<0.05)；实验组在改善患者临床症状、肺功能等方面均优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论热毒宁对慢性阻塞性肺病具有良好的治疗作用，能明显改善患者预后，值得临床推广应用。

热毒宁/治疗应用；慢性阻塞性肺病急性期；慢性阻塞性肺病/治疗

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应相关。因患病人数多，病死率高，因此，近年来，对其发病机制及其治疗的研究备受关注。我们采用热毒宁治疗慢性阻塞性肺病急性期取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料回顾性分析2013年5月至2014年9月收治的74例COPD患者，所有患者的病史、临床表现、胸部影像学及肺功能检查均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2013年修订的COPD诊治指南[1]。排除既往有支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性变应过敏史、且在1个月内曾使用过糖皮质激素、有严重心肝肾疾病史、需行机械通气者及合并有其他严重疾病者。采取随机对照的方法，将74例患者分为两组。实验组37例，男22例，女15例；平均年龄59.7岁，病程10~22年，平均病程14.8年。对照组37例，男20例，女17例，平均年龄为60.8岁，病程11~21年，平均病程15.6年。两组年龄、性别、病程、临床症状及肺功能等一般资料方面比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。以患者自愿参加试验为原则，向其解释试验目的和药物作用，并与其签署知情同意书。

1.2 治疗方法及观察指标两组患者给予常规低流量吸氧、静脉滴注抗生素抗感染、平喘止咳化痰、纠正水电解质平衡及营养支持等治疗。对照组仅给予常规治疗，实验组在上述常规治疗的基础上给予热毒宁注射液静滴20mL加入5%葡萄糖溶液250mL中静滴，每天1次。两组患者均连续应用10天。治疗结束随访1~2周，比较两组治疗前后患者总有效率、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积占用力肺活量比值）、FEV占预计值百分比（用力肺活量占预计值百分比）等指标变化。

1.3 疗效判定标准疗效判断参照如下[2]：显效：体温恢复正常，咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等不适症状明显减轻或消失，其余指标较前明显改善甚至恢复正常。有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等不适症状减轻，体温明显下降。无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难及喘息等不适症状无改善或并且恶化，出现肺性脑病、意识障碍甚至死亡。

1.4 统计学处理应用SPSS16.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

表1 两组总有效率比较（例，%）

表2 两组治疗前后肺功能指标变化比较（）

表2 两组治疗前后肺功能指标变化比较（）

注：同组治疗前比较，▲P<0.05；治疗后组间比较，★P<0.05。

组别例数FEV1/FVC FEV1%预计值实验组治疗前37 52.49±12.67 55.72±4.25治疗后37 72.85±12.90▲★78.32±4.19▲★对照组治疗前37 53.34±13.03 53.83±2.96治疗后37 59.80±10.76 63.67±3.50▲

2.3 两组不良反应比较74例COPD患者均无明显的肝肾及中枢神经系统损害，皮疹：实验组2例，对照组5例；胃肠道反应：实验组3例，对照组6例；药物不良反应发生率治疗组为13.51%，对照组为29.73%；两组比较差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺病发病机制尚未完全阐明，吸入有害颗粒或气体可引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症反应。慢阻肺患者肺内炎症细胞以肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和CD8+T细胞为主，激活的炎症细胞释放多种炎性介质，这些炎性介质能够破坏肺的结构和（或）促进中性粒细胞炎症反应。以上改变共同作用最终导致慢性阻塞性肺病的持续性的气流受限[3,4]。

目前慢性阻塞性肺病急性加重住院患者的治疗常使用支气管舒张剂、吸氧、抗生素、糖皮质激素及祛痰等综合治疗，其中绝大多数患者需要使用大量抗生素和糖皮质激素，费用负担重，副作用多。因此，早期诊断、早期治疗并且寻找有效的防治方法对延缓COPD的进展及提高患者生存治疗至关重要[4]。

热毒宁主要有青蒿、金银花、栀子等中药成分组成，其中青蒿具有透散肌表、清热凉血、退热解暑的作用，现代药理研究表明青蒿可代谢为二氢青蒿素，二氢青蒿素可下调机体中iNOS蛋白表达[5]，抑制巨噬细胞释放炎性因子和炎性介质，从而达到抗炎及

2.1 两组治疗总有效率比较实验组总有效率为81.08%,对照组总有效率为56.76%，两组比较（P< 0.05），有显著性差异，详见表1。

2.2 两组治疗前后肺功能比较实验组治疗前后比较，FEV1/FVC及FEV1%预计值差异具有显著性（P<0.05），两组治疗后比较（P<0.05），有显著差异，详见表2。清除自由基能力的作用；金银花具有较强的清热解毒、宣肺郁热、疏风散结、化痰解痉的功能，对大肠杆菌、变形杆菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌等多种病原体具有良好的抑制作用[6,7]。本研究中，实验组在常规治疗的基础上加用热毒宁治疗COPD，实验组在治疗总有效率、临床症状及肺功能方面的改善方面均优于对照组，这与文献报道基本一致[8]。

另外热毒宁治疗COPD可能会产生过敏反应、胃肠道反应及急性喉头水肿等不良反应，但其发生率很低，整体安全性较好[9]，从本实验中不良反应发生率比较来看，实验组较对照组不良反应发生率低。

通过我们的临床观察，热毒宁对COPD具有良好的治疗作用，可显著改善患者肺功能指标，能有效改善患者预后，值得临床推广应用。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺

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Clin ica l Study o f Reduning Treatm ent o f Acu te Exacerbation Phase of Ch ron ic Obstruc tive Pu lm onary D isease

Tian Tu lei（The People，shospitalofBoZhou in AnhuiProvince,Bozhou 236800,Anhui）

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of Reduning treatment of acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary.MethodsA totalof 74 patientswith AECOPD were selected and divided random ly into two groups:a treatmentgroup and one control group.The treatmentgroup received Reduning(n=37)for 10 days,while the control group received conventional treatment(n=37)alone for the same duration,respectively,and follow-up of 1 to 2 weeks.To observe the total effective rate of two groups of patients before and after the treatment、FEV1/FVC and FEV1/FVC,FEV takeup of the expected target.ResultsThe levelsof lung function indexesand adverse drug reactions before and after treatment were compared between groups improved obviously after treatment(P<0.05).The response rateswere 81.08%and 56.76%in treatmentgroup and the control groups,respectively.There were significantdifferences between the two groups in improvement of clinical symptoms(P<0.05).ConclusionThe treatment of Reduning has a good treatmenteffect in treatmentof acuteexacerbation phase of chronic obstructive pulmonary withoutadverse reaction. It isw orthy of clinicalapplication.

Reduning/therapeautic use;Acuteattack of chronic obstructive pulmonary disease;COPD/therapy

R563.9

A

1008-4118（2015）02-0066-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.027

2015-04-10