马海燕

山东省寿光市马店卫生院，山东寿光 262712

序贯二甲双胍或那格列奈单药治疗对糖尿病患者血糖稳定性的影响

马海燕

山东省寿光市马店卫生院，山东寿光 262712

目的探讨序贯二甲双胍或那格列奈单药治疗对糖尿病患者血糖稳定性的影响。方法随机选取2014年1—7月来该院内分泌科就诊的糖尿病患者100例。随机将患者分为序贯组和单用组，每组50例。单用组患者餐前10 min口服那格列奈片；序贯组在单用组治疗的基础上加用二甲双胍片。全程监测血糖浓度，血糖平稳2周后停止治疗。观察指标有治疗前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血红蛋白（HbA1C）等。结果治疗后，序贯组患者FBG及2hPBG降低有效率分别为84.0%，86.0%，与单用组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗后FBG，2 hPBG，2 hPINS，HbA1C指标有变化，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后各指标变化相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论序贯二甲双胍疗法能更好的降血糖，效果更好，值得推广应用。

序贯疗法；二甲双胍；那格列奈；糖尿病

糖尿病是一种代谢性疾病，长期存在的高血糖会引起眼，肾，血管，心脏，神经功能等方面的并发症，后果严重。2014年1—7月期间，该研究探讨序贯二甲双胍或那格列奈单药治疗对糖尿病患者血糖稳定性的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院内分泌科就诊的糖尿病患者100例。其中男52例，女48例，年龄在43～65岁之间，中位年龄56岁。随机将患者分为序贯组和单用组，每组50例。所有患者符合1999年WHO诊断标准，且均为2型糖尿病患者。

1.2 方法

所有患者治疗前均进行饮食控制及糖尿病健康教育。单用组患者餐前10 min口服那格列奈片，起始剂量为90 mg，后根据治疗效果逐渐增大用量120 mg，3次/d，全程监测血糖浓度；序贯组在单用组治疗的基础上加用二甲双胍片，起始用量为250 mg/次，根据患者的耐受力逐渐增加药量至500 mg/次，3次/d。全程监测血糖浓度，血糖平稳2周后停止治疗。观察指标有治疗前后的空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hPBG)，糖化血红蛋白（HbA1C），空腹胰岛素（FINS），餐后2 h胰岛素（2 hPINS）等。

1.3 疗效判定标准

FBG及2 hPBG下降30%以上为显效；FBG及2 hPBG下降30%～10%为有效；FBG及2hPBG下降10%以下为无效。

2 结果

2.1 各组治疗效果比较

治疗后序贯组患者FBG降低有效率为84.0%，2 hPBG降低有效率为86.0%，单用组患者FBG降低有效率为64.0%，2 hPBG降低有效率为60.0%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 各组患者血糖稳定性比较

与治疗前相比，两组患者治疗后FBG，2hPBG，2hPINS，HbA1C指标有变化，且差异有统计学意义（P＜0.05）；BMI和FINS指标治疗前后变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后各指标变化相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 各组患者血糖变化比较（±s）

表2 各组患者血糖变化比较（±s）

序贯组指标治疗前治疗后治疗前治疗后FBG 2hPBG FINS 2hPINS HbA1C单用组10.8±3.9 11.7±4.2 15.9±5.8 35.9±13.8 9.7±3.8 6.9±3.5 7.8±4.3 14.1±5.1 46.7±13.5 7.1±4.2 10.6±3.2 11.9±4.6 16.5±5.4 36.1±13.1 9.5±3.7 7.2±3.8 9.87±4.3 15.2±5.6 45.3±13.3 7.8±3.4

3 讨论

序贯治疗又称“转换治疗”，是20世纪80年代由美国和欧洲学者提出的一种新的治疗方法，指使用药物治疗疾病时，先进行初期治疗，待临床症状基本稳定、病情改善后，改为口服药物治疗。那格列奈是一种新型血糖调节剂，属于D-苯丙氨酸衍生物，二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，有多种作用机制，且不降低非糖尿病患者的血糖。

该实验治疗后，序贯组患者FBG及2hPBG降低有效率分别为84.0%，86.0%，与单用组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗后FBG，2hPBG，2hPINS，HbA1C指标有变化，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后各指标变化相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，序贯二甲双胍疗法能更好的降血糖，效果更好，值得推广应用。

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R587.1

A

1672-4062（2015）02（a）－0029-01

2014-11-04）

马海燕(1970.8-)，女，山东人，本科，主治医师，研究方向：社区内科。