李芬书

沙河市人民医院，河北邢台 054100

对比分析甘精胰岛素与格列美脲治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效

李芬书

沙河市人民医院，河北邢台 054100

目的比较和探讨甘精胰岛素与格列美脲治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法按随机数字表法将该院收治的92例2型糖尿病患者分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用格列美脲联合二甲双胍治疗，观察组则采用甘精胰岛联合二甲双胍治疗，比较两组患者的临床疗效。结果两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等指标治疗前后差值比较差异有统计学意义（P＜0.05），胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）治疗前后差值组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗2个月后的血糖达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组低血糖发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甘精胰岛素与格列美脲均为治疗初诊2型糖尿病的理想药物，但甘精胰岛素的降糖效果更好，血糖达标时间较短，具有临床推广价值。

2型糖尿病；甘精胰岛素；格列美脲

目前，糖尿病的发病率不断升高，严重威胁患者的身体健康和生命安全，目前已成为备受关注的医疗卫生问题之一[1]。糖尿病是一种慢性疾病，该病及其并发症可长期性影响患者的正常生活，其中2型糖尿病所占的比例较高，而严格控制血糖可预防或延缓糖尿病并发症发生。有研究指出[2]，HbA1c＞9%的初诊2型糖尿病患者应立即实施联合治疗或给予注射胰岛素治疗。该研究以该院2012年8月—2014年8月间收治的92例2型糖尿病患者为研究对象，对比分析了甘精胰岛素与格列美脲治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效，旨在为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2型糖尿病患者92例，均符合WHO1999年糖尿病诊断标准，且HbA1c＞9%。上述患者均未接受降糖、降脂及胰岛素治疗，排除重要脏器功能不全并伴有严重并发症者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组46例。其中对照组有男27例，女19例；年龄35～76岁，平均（44.2±9.3）岁；病程3个月～4年，平均（15.4±7.9）个月。观察组有男25例，女21例；年龄36～75岁，平均（43.9±9.5）岁；病程4个月～5年，平均（15.7±8.1）个月。

1.2 治疗方法

所有患者均接受常规检查与诊断，于治疗前检验血液、胰岛素、FPG、2 hPG和HbA1c，计算HOMA-β和HOMA-IR等指标。对照组给予格列美脲联合二甲双胍治疗，其中格列美脲于早餐前空腹口服，起始剂量为1 mg/d，二甲双胍每次服用0.5 g，3次/d。观察组给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，其中二甲双胍用法及剂量与对照组一致，甘精胰岛素（国药准字S20060062，规格3 mL：300 U）于睡前皮下注射，10 U/d。根据患者的FPG变化情况每隔1周调整格列美脲与甘精胰岛素的用药剂量，血糖含量＜3.9 mmol/L（低血糖时）格列美脲减少1～2 mg或甘精胰岛素减少2～4 U。治疗后随访1～3个月，复查各项指标。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，对计量资料采用均数标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标差值比较

两组FPG、2 hPG和HbA1c等指标治疗前后差值比较差异有统计学意义（P＜0.05），HOMA-β和HOMA-IR治疗前后差值组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标差值比较（±s）

表1 两组患者治疗前后各项指标差值比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05，#P＞0.05。

组别FPG （mmol/L）2 hPG （mmol/L）HbA1c（%）HOMA-β HOMA-IR观察组（n=46）对照组（n=46）-10.3±2.5*-7.2±2.5 -13.4±3.6*-8.2±2.1 -5.7±1.6*-4.9±1.2 45.5±16.4#35.4±1.2 -3.3±1.6#-0.6±0.8

2.2 两组血糖达标率和低血糖发生情况比较

治疗后随访1～3个月发现，观察组治疗2个月后的血糖达标率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。观察组发生4例低血糖，对照组发生6例低血糖（其中包括2例严重低血糖），低血糖发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组患者的血糖达标情况比较[n(%)]

3 讨论

循证医学证实，血糖控制达标可减少并发症，提高2型糖尿病患者的生活质量，而尽早起始并适时强化胰岛素治疗是确保血糖达标的重要手段[3]。通常情况下，起始胰岛素治疗时应以基础胰岛素为首选。甘精胰岛素是重要的基础胰岛素，同时也是一种长效胰岛素类似物，可在酸性注射液中完全溶解，经皮下注射后能形成胰岛素沉淀物，这些细微物质可在较长时间内持续、稳定的释放胰岛素单体，进而可实现长效、平稳降低血糖的目的，同时血药浓度无峰值，低血糖发生率较低[4]。

该研究比较分析了甘精胰岛素或格列美脲联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效，结果表明两组患者分别采用上述方案治疗后，其空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等指标均显著低于治疗前，HOMA-β与HOMA-IR也有所改善，提示在运动、饮食疗法的基础上采用以上两种方案治疗血糖较高的初诊2型糖尿病均安全、有效。但2型糖尿病治疗的关键在于血糖控制，该研究中采用甘精胰岛联合二甲双胍对观察组患者治疗2个月后，结果显示该组血糖达标率达100%，同时仅发生4例低血糖，未发生严重低血糖事件。而对照组经治疗3个月后其血糖达标率仍仅为84.78%，共发生6例低血糖，其中有2例严重低血糖，提示采用甘精胰岛联合二甲双胍治疗更为有效，血糖控制效果更好，也更具安全性。

综上所述，采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效优于格列美脲联合二甲双胍的方案，降血糖效果较为明显，可缩短血糖达标时间，安全性较高，具有临床推广价值。

[1]周夫，谢冬梅，麦少玲，等.格列美脲联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].临床医药实践，2010,19（9A）：647-648.

[2]杨晓明.甘精胰岛素和格列美脲治疗初诊2型糖尿病疗效探讨[J].山西医药杂志，2011，40（7）：654-655.

[3]江冬梅，戚蓓蓓，宋文春，等.甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效[J].临床医学，2012,32（11）：67-68.

[4]李敬华，刘丽楠，王素莉，等．甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者的效果评价[J]．中国糖尿病杂志，2012，20（2）：124-125．

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1672-4062（2015）02（a）－0022-02

2014-10-25）

李芬书（1962.11-），女，河北沙河人，本科，内科副主任医师，主要从事内分泌治疗方面工作。