鱼腥草喷雾联合玻璃酸钠治疗干眼病临床疗效观察

2015-01-04邱跃生孙小林

中国中医急症 2015年3期

关键词：鱼腥草干眼症滴眼液

吴琛邱跃生孙小林

（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善 314100）

鱼腥草喷雾联合玻璃酸钠治疗干眼病临床疗效观察

吴琛邱跃生孙小林

（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善 314100）

目的探讨玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草喷雾治疗干眼病的临床效果。方法将134例干眼病患者140患眼随机分为对照组和研究组，对照组64例（66患眼），研究组70例（74患眼）。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗，研究组给予玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草喷雾治疗。两组均治疗8周。结果研究组总有效率达到93.24%，明显高于对照组的69.70%（P＜0.05）；研究组治疗后角膜荧光素染色阳性率为8.11%，低于对照组的25.76%（P＜0.05）；研究组与对照组治疗前Schirme I和BUT比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后比较，研究组Schirme I和BUT均优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应率为6.76%，对照组不良反应率为6.06%，两组不良反应率相当（P＞0.05）。结论玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草喷雾治疗干眼病的临床效果好，可明显改善患者临床症状，且不良反应少。

玻璃酸钠滴眼液鱼腥草干眼症临床效果

干眼症为角结膜干燥症，是指由于量或质的异常引起的泪膜不稳定性和眼表面损害，导致眼部不适症状的一类疾病［1］。干眼症发病高达10%，且病情难愈，给患者的生活带来极大的困扰。璃酸钠滴眼液属于临床常规用药，可阻止水分丢失，增加眼表液体量，减轻角膜伤害，但临床观察显示，单一使用疗效不佳。鱼腥草喷雾是一种中药制剂，由鲜鱼腥草加工而成，具有抗菌抗病毒、清热热解毒、抗炎的作用，可用于风热疫毒上攻导致的双眼刺痛、目痒、流泪。因此，本文采用玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草喷雾治疗干眼症，分析临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料所选病例临床诊断均符合临床干眼症的诊断标准。排除标准：（1）合并有青光眼的患者；（2）年龄在18岁以下和70岁以上人群，正处于妊娠期或哺乳期的妇女；（3）精神疾病及合并有心、肝、肾及多脏器功能衰退者；（4）急性眼表炎症的患者如角膜和结膜的炎症，白内障、近视术后干眼症患者。

1.2 临床资料选取我院2012年1月至2013年12月收治的134例（140患眼）患者作为研究对象，入选患者主要临床症状包括眼睛干涩、异物感、眼部疼痛、眼疲劳、长时间注视物体后视力降低，瞬目后可恢复、视物模糊、刺激性流泪、畏光、眼内过多黏液感、眼红、眼部痒感等，其中对照组64例（66患眼），男性38例，女性26例；年龄35～58岁，平均（45.36±5.32）岁。研究组70例（74患眼），男性40例，女性30例；年龄37～60岁，平均（46.12±6.88）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法对照组66眼给予玻璃酸钠滴眼液（国药准字H20040352，珠海联邦制药股份有限公司生产）治疗，每次1 d，每日6次。研究组74眼给予玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草喷雾联合治疗，两种药物交替使用，每次1 d，每日6次，两组均治疗8周。

1.4 观察指标记录两组治疗前和治疗后1月的基础泪液分泌试验（Schirme I）、泪膜破裂时间（BUT）、眼表荧光染色、临床疗效、不良反应。泪液分泌试验方法：采取希尔默（SchirmerⅠ）试验方法，用5.0 mm×3.5 mm滤纸一片，距一端5 mm处折成直角，将该端置入眼睑结膜内，5 min后取下滤纸，自折叠处测量潮湿程度，重复3次，取平均值［2］。角膜荧光素染色方法：用荧光素纸条或用消毒后的玻璃棒沾取少量荧光素钠溶液，将荧光素涂于患者的结膜囊内，在裂隙灯显微镜下用钴蓝光观察。若角膜上皮有损伤，则显示黄绿色着染。泪膜破裂时间测定：将荧光素溶液滴一小滴于患者结膜囊内，让患者者眨眼数次后保持睁眼状态，向前平视，在裂隙灯显微镜下用钴蓝光观察患者角膜表面的荧光素泪膜，用秒表测定第1个黑斑出现所需的时间，即泪膜破裂时间，重复3次，取平均值［3］。

1.5 疗效标准（1）痊愈：治疗后患者临床症状消失，眼泪分泌试验测定L大于10 mm，角膜荧光染色（-）。（2）显效：治疗后患者临床症状有明显缓解，眼泪分泌试验测定L为5～10 mm，角膜荧光染色（-）。（3）有效：治疗后患者的临床症状有明显缓解，但眼泪分泌试验测定L小于5 mm，角膜荧光染色（+）。（4）无效：治疗后患者的临床症状无缓解，眼泪分泌试验测定L小于5 mm，角膜荧光染色（+）。总有效率=痊愈+显效+有效。

1.6 统计学处理应用SPSS17.0统计分析软件。计量资料用（±s）表示，并对数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效情况比较见表1。结果示研究组总有效率达到93.24%，明显高于对照组的69.70%（P＜0.05）。

表1 两组干眼病患者临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗后角膜荧光素染色比较结果示研究组治疗后角膜荧光素染色阳性率为8.11%，低于对照组的25.76%（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后观察指标比较见表2。结果示治疗后，研究组Schirme I和BUT均优于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应比较见表3。结果示研究组不良反应率为6.76%，对照组不良反应率为6.06%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组干眼病患者治疗前后观察指标比较（±s）

组别时间 S c h i r m e I（m m） B U T（s）研究组治疗前 6 . 0 3 ± 2 . 0 3 3 . 6 4 ± 2 . 1 4（n = 7 4）治疗后 9 . 8 7 ± 3 . 0 3△5 . 8 9 ± 2 . 3 0△对照组治疗前 5 . 5 3 ± 2 . 1 3 3 . 4 6 ± 2 . 2 8（n = 6 6）治疗后 6 . 2 3 ± 2 . 7 6 3 . 7 6 ± 2 . 2 5

表3 两组干眼病患者不良反应比较（n）

3 讨论

干眼症可按体征分为3类［4］：睑板腺功能障碍；角膜上皮损伤；泪液低分泌。主要临床表现有眼睛干涩、眼痒、眼红、容易疲倦、有痛灼感、异物感、分泌物黏稠、畏光、怕风、视物模糊、视力波动、对外界刺激很敏感。严重者甚至可能导致失明，极大影响了患者的生活和工作。炎症是干眼症进入发展阶段的最重要发病因素，细胞凋亡和性激素异常等也影响到干眼症的发病［5］。尽管引起干眼症原因多样，但其引起的病理生理改变是类似的［6］，主要包括：（1）眼表细胞改变：干眼症可能导致患者的角膜表层上皮细胞损伤、脱落，层间细胞间隔扩大、连接消失，球结膜充血。（2）渗透压和泪液成分改变：泪液渗透压升高和泪液的分布、构成、总量的异常可导致干眼症的产生，干眼症的一个主要病理改变即泪液渗透压升高和泪膜不稳定，二者互为因果。（3）黏蛋白的改变：眼表黏蛋白有稳定泪膜、保持泪液水分、防止眼表干燥、发挥抗菌作用的功能，干眼症患者的黏蛋白中的糖基化可能发生改变，导致眼表上皮屏障的损失，增加上皮损伤，加剧泪液渗透压的升高。

玻璃酸钠又名透明质酸钠，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料［7］。其通过与纤维连接蛋白的结合促进上皮细胞的伸展和连接，一保水性能优异，因其分子结构保证了它可保存众多水分子。玻璃酸钠还是一种非牛顿液体的药物，有较强生物相容性和明显的黏弹性，有效保证对患者眼球表面起到良好的润滑作用又不引起滴入眼中的不适感，降低眼部的异物感和干涩感，具有保湿和润滑的双重作用。另外，还能有效地改善患者角膜表面的规则性，改善其视功能并减轻畏光现象［8］。动物实验证明，玻璃酸钠能促进角膜创伤治愈、促进角膜上皮伸展、防止角膜干燥。鱼腥草是一种传统的清热解毒中药，味辛，性微寒，归肺经，以鲜品入药疗效最佳，具有清热解毒、消肿排脓、利尿除湿、通淋止痢、健胃消食的功效。其鲜叶中含有蛋白质、糖类、脂肪、钾、钙、磷盐、蕺菜碱等成分，对增加机体免疫能力、抑制干眼引起的眼表上皮细胞非感染性炎症反应有一定疗效。鱼腥草化学成分复杂，主要含有挥发油、黄酮、生物碱、多糖、有机酸等。其中挥发油成分主要为癸酰乙醛（鱼腥草素）及月桂醛，鱼腥草的特殊气味与癸酰乙醛有关。现代临床研究表明，鱼腥草具有抗菌抗病毒、解热抗炎，增强免疫功能、利尿平喘等作用［9］。鱼腥草喷雾使用方便，剂量易控制，药液与眼膜充分接触，易吸收，能够迅速控制病情。玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草喷雾治疗干眼病效果显著，对患者眼部干燥情况的改善、角膜内皮的生长、角膜基质层的修复、视力功能的提高比单独用药效果更好。本文实验研究结果显示研究组总有效率达到93.24%，明显高于对照组的69.70%，且角膜荧光素染色阳性率显著低于对照组患者。这表明干眼症的临床治疗中联合药物的疗效显著高于单纯西药，具有更高的临床应用价值，这一结果和相关文献报道的数据相一致［10］。因此，笔者认为，临床上对于干眼症患者的治疗，建议采用中西药联合，缓解患者的临床症状，提高疾病的治疗效率。

综上所述，玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草喷雾治疗干眼病具有显著的临床疗效，全面有效治疗干眼病，既可保湿、润滑，又能抗炎抗菌、增强机体免疫功能，改善角膜荧光素染色阳性率，减少并发症的发生，安全性较高，值得在临床中进一步推广与使用。

［1］陈云珍，赵雪芹，张茉莉，等.玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症的疗效观察［J］.国际眼科杂志，2011，11（4）：704-705.

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［7］林智锋.玻璃酸钠联合中药熏洗治疗膝骨性关节炎160例临床观察［J］.中国伤残医学，2013，21（7）：130-131.

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［9］陈婧，方建国，吴方建，等.鱼腥草抗炎药理作用机制的研究进展［J］.中草药，2014，45（2）：284-289.

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