齐 静，常 瑶

（河南科技大学临床医学院（河南科技大学第一附属医院），河南 洛阳 471003）

心尖肥厚型心肌病与冠心病的心电图对比

齐 静，常 瑶

（河南科技大学临床医学院（河南科技大学第一附属医院），河南 洛阳 471003）

目的探究心尖肥厚型心肌病和冠心病心电图的对比。方法选取冠心病患者56例为冠心病组，并选取同期的心尖肥厚型心肌病患者52例为心肌病组，并对两组患者心电图情况对比分析。结果两组患者在R波（超过0.25 mV）、ST段压低（1～4 mm）方面的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在T波倒置（超过1 mV）方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论心尖肥厚型心肌病早期患者极易被误诊为冠心病，在心电图检查的过程中，不仅要对心电图结果准确分析，还需要对患者的具体病症全面分析，有效分辨其病情，促使诊断准确率的提高。

心尖肥厚型心肌病；冠心病；心电图

冠心病是因为脂质代谢异常，导致脂类物质在动脉内膜内出现堆积，诱发动脉腔狭窄，阻滞心脏血流，引发心脏缺血［1］。心尖肥厚型心肌病是一种特殊的原发性肥厚型心肌病，肥厚的心肌通常在前侧壁的心尖处，但室间隔基底处多数没有出现肥厚现象［2］。两种疾病的临床症状较类似，例如胸闷以及心悸等，心电图的表现也很难区分，很容易出现误诊。本研究探究了心尖肥厚型心肌病和冠心病心电图的对比情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年4月～2015年9月收治的冠心病患者56例作为冠心病组，其中男28例，女28例，年龄40～73岁，平均你了（61.43 7.27）岁，并选取同期的心尖肥厚型心肌病患者52例为心肌病组，其中男25例，女27例，年龄39～73岁，平均你了（63.06 7.34）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都静息平卧，对其实施胸前十二导联心电图检查，同时对两组患者的心电图差异进行对比。利用十二导联同步描记心电图机，对患者处于静息状态下的瞬时体表心电图情况进行描记。并对两组患者的心电图典型性变化进行描述，主要有T波倒置（以R波为主的导联T波和R波的方向不相同）、R波（左胸导联R波的振幅增高超过2.5 mV）以及ST段压低（ST段下移超过0.05 mV）。

1.3 统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在R波（超过0.25 mV）、ST段压低（1～4 mm）方面的对比，需要呀统计学意义（P＜0.05）；两组患者在T波倒置（超过1 mV）方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者心电图结果的对比 ［n（%）］

3 讨论

在临床上心电图被广泛应用，由于其具有操作便捷、检查费用较低等特点，是对心肌缺血检查的一种常用方法。肥厚型心肌病主要表现为左心室肥厚或右心室肥厚，心室腔逐步变小，左心室充盈受到阻碍，舒张期的顺应性明显下降的一种心肌病，心尖肥厚型心肌病属于一种典型的肥厚型心肌病，以室间隔的肥厚较常见，肥厚处在前臂心尖与周围的心肌处［3］。此病具有病情发展较慢的特点，临床症状与体征没有显著特点，会出现显著的劳力型心绞痛病症，常常在中年产生典型的症状，常规体检与实验室检查的检出率不高。对患者实施常规的心电图诊断中没有明显的特异性，对此病的诊断与预后能够提供一定的临床借鉴。冠心病属于常见疾病，具有发病较高的特点，心电图S-T段的变化，对冠心病的诊断特异性较高，能够采用心电图对冠心病早期进行筛查与诊治，但心尖肥厚型心肌病心电图的变化，与冠心病心肌缺血十分相似，在发病早期极易误诊为冠心病［4］。

心电图是对冠心病与心尖肥厚型心肌病诊断一种常见且有效的方法。心电图的变化是因为心室肌复极与除极出现变化导致的，心尖心肌肥厚导致心肌供血不充分，正常情况下的心内膜复极顺序受到破坏，引发心电图出现变化［5］。本研究结果显示：心尖肥厚性心肌病患者的心电图表现为R波幅度明显高于冠心病患者，但两组患者在T波倒置与ST段压低情况的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

心尖肥厚型心肌病心电图的主要特点：巨大倒置T波在中胸与左胸连导，与冠状T波十分相似，因为肥厚心肌的顺序发生变化，倒置心内膜到心外膜的动作电位时间显著增加。ST段压低、未产生异常的Q波等。在冠状动脉供血不充分的过程中，ST-T会出现变化，急性冠脉供血不充分，倒置心电图ST-T出现可逆性与一时性的变化，慢性冠脉供血不充分，导致心电图ST-T出现持续性的变化。冠心病：心尖肥厚型患者出现的ST-T变化较小。

现阶段，临床上对心尖肥厚型心肌病的诊断方法主要为心电图，但由于受到声窗的影响，对心尖处室壁的诊断效果不佳，对心尖处室壁厚度的测量也存在一定差异。对早期没有显著临床表现的患者，不仅要对心电图情况认真分析，还需要与患者病情的具体情况有效结合，促使诊断准确率的显著提高。

由此可知：心尖肥厚型心肌病早期患者极易被误诊为冠心病，在心电图检查的过程中，应对心电图结果准确分析，还应与患者的具体病症全面分析，有效分辨其病情，使诊断准确率的提高。

［1］肖 敏.心尖肥厚型心肌病与冠心病的心电图对比分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：88-89.

［2］汤莹珏.心尖肥厚型心肌病与冠心病的心电图比较及临床诊断价值分析［J］.中国医药指南，2015，13（16）：152-153.

［3］罗晓亮.心尖肥厚型心肌病患者临床特点及预后分析［D］.北京协和医学院中国医学科学院，2013.

［4］张 剑，赵 英，邹晶晶，等.心尖肥厚型心肌病患者的临床及心电图特点［J］.心电图杂志（电子版），2015，4（2）：88-90.

［5］赵 禹，曹 莉.心尖肥厚型心肌病误诊为冠心病一例［J］.中国疗养医学，2013，22（10）：944.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.33.017.02