李淑挺

（福建省妇幼保健院，福州 350001）

新形势下加强与完善医院财务管理的措施

李淑挺

（福建省妇幼保健院，福州 350001）

医院财务管理工作是医院管理的核心工作，财务管理水平的高低影响着医院的生存和发展。市场竞争日趋激烈，加强医院的财务管理有利于提高医院的经济效益，增强医院的凝聚力和发展动力。本文主要分析医院财务管理工作的具体内容，探究目前医院财务管理的现状和遇到的问题，并提出合理建议。

新形势；完善；财务管理；医院

随着我国社会主义市场经济的发展，国家医疗卫生体制改革取得了一定成绩，医院的内部环境和管理水平得到了优化和提高，尤其是加强医院的财务管理，合理分配使用医院资金，促进了医院的可持续发展。财务管理主要是监测和控制医院的资金去向和合理分配医院资源，是医院经济管理体制中的重要组成部分。完善财务管理工作有利于医院快速适应新形势的变化，提高医院的经济效益和社会效益，为医院管理决策提供更有效的依据。

1　医院财务管理面临的新形势

1.1医疗改革持续深化

我国从1985年加强了医疗体制改革，随着市场经济的发展，改革内容不断丰富，社会环境也在发生急剧变化。近几年，国家又把医疗改革的重点放在了全面覆盖医疗设施，合理分配医疗资源，方便人民就医和加强医院内部财务管理工作上。完善医院财务管理是医疗改革的重点内容，也是必然趋势。

1.2人民对医院社会职能的期望不断提高

医院是社会服务性组织，具有一定的社会职能和经济职能。经济职能体现在自主经营，自负盈亏，产生一定的经济效益；社会职能主要包括医院为人民提供一些带有社会福利性质的医疗服务；医院付给医务工作人员合法的报酬，提供相应的职业发展渠道，促进了社会就业，医院进行医疗活动的同时也在大力开展科研活动，促进医疗技术的改革和进步。因此，民众对医院的社会职能要求也越来越高，医院要积极履行这3项社会职能，努力提高自己的经济效益，加强内部财务管理。

1.3市场竞争的需要

医院作为经营性组织，同样面临市场竞争，其不仅在于医疗技术和医疗实力的竞争，更在于组织内部管理和调控制度的比较，财务管理是其内部管理的重要组成部分。

2　医院财务管理工作存在的问题

2.1审计不严

财务审计是财务管理工作中的重要环节，医院财务内部审计主要指财务管理部门核查医院的内部财务工作，以获取最真实准确的财务信息。内部审计主要包括管理医院的现金、监督会计的工作、清查医院的资产等。内部审计还包括管理医院的流动资产，监督医院的会计工作。目前，大多数医院的审计工作存在漏洞，工作不严谨，时常出现会计人员挂职缺岗的现象。

2.2成本核算不合理

加强财务管理就是提高医院组织内部资源的利用效率，提高医院的经济效益和社会效益。成本核算是医院财务管理的重要工作，核算医院所有的资产和资源，包括医疗设施资源和人力资源以及隐性资源，但大部分医院在成本核算时只是对医院财务报表上的资金进行核算，没有计算人力成本和设备折旧收入，导致成本计算存在偏差，不能为医院管理经营提供有效的依据，不利于医院履行自己的社会职能和可持续发展。

2.3监管不力

内部财务监督是医院内部重要的管理控制手段，建立财务管理工作的评价和反馈机制非常有必要。财务管理监督的主要工作内容是科学论证财务管理的行为和工作内容，评价医院财务管理工作的效果，保证财务管理工作的公正廉洁。但很多医院没有认真履行内部监督工作，很多医护工作人员根本就不知道财务管理工作的作用和具体内容。医院要想提高自己在同行业的竞争力，就必须加强财务管理工作，强化内部组织监督和控制。

3　医院完善财务管理的有效措施

3.1健全完善医院内部审计制度

在新的社会形势下，医院要加强财务管理工作改革，完善内部审计制度，优化内部审计方法和审计内容，制订合理的财务活动评价标准和反馈机制，合理反映医院的财务行为。医院应将各科室作为基本单元建立严格、统一的内部审计方法，进行综合性的财务评价，分析各部门的财务收入和支出情况，反映部门的财务状况，考察医院的资金使用用途，帮助医院合理制订资金使用计划，制订经营目标。

3.2纠正成本核算方法

成本核算是医院财务管理过程中的主要问题，医院应确定成本核算的范围和项目。首先，医院要在核算固定资产项目数量的基础上清算固定资产的质量和使用效率，明确固定资产的呈报周期。固定资产质量清算表现在对药品和医疗设备的市场价格估计、折旧估计等，反映固定资产的实际价值；固定资产使用效率清算主要是核算大型、高科技的医疗设备的使用效率，将其转化为医疗设备的实际产出价值，估算固定资产实际的产出值；明确固定资产的呈报周期可以解决财务账面和实际不一致的问题，减少其中的误差，减小固定资产的核算难度。加强医院的人力资源管理活动，估算人力成本，人力资源成本是医院流动资产的一部分。

3.3加强医院内部财务管理的监督

为提高财务管理工作的效率，加强组织内部控制，适应新形势的要求，医院应加强对财务管理工作的监管。建立有效的财务管理评价管理方法和标准，监测财务管理效果。财务管理是重要的内部控制手段，可为医院决策提供必要的依据，医院应将财务管理工作纳入内部监管工作中，合理预测财务管理的结果。

3.4严格管理供应商，实行严格的招标采购制

医院要严格把控材料来源，在采购材料之前做好市场调查，制定严格的招标采购规范。在采购时要货比三家，精心挑选医用材料，合理控制成本，采购过程中要有专业人士参与，提高材料的采购质量和效率。在采购高价格的医疗材料时应该公开招标，选择性价比高的供货方，并保持长期合作关系，省去采购的中间环节，直接和商家交易，尽量节约医院的采购成本。

3.5完善医院内部绩效考核方法

绩效考核的目的是客观有效评价医院的经营成果和经营行为，分析医院经营管理过程中存在的问题，并研究合理的解决措施，提高医院的竞争力和经济效益；绩效考核还可用来评价考核医院各部门和各员工的工作效率，提高员工的工作积极性，将医院目标很好地和个人目标相联系。健全的财务绩效考核体系表现在反映医院的财务效益指标、资产运营效率指标、偿债能力指标以及发展能力指标等。在经营管理过程中，医院不能一味追求经济效益，要不断完善自身的社会职能，创造一定的社会效益，维持和谐的医患关系，保护患者利益。

3.6提高财务工作人员的专业素质

职业道德教育对财务工作人员非常重要，医院要定期对财务工作人员进行组织培训，强化其专业素质和道德修养，使其自觉参与医院的内部培训，做到廉洁奉公，依法办事，提高医院的财务管理水平，将财务管理人员培养成复合型的专业人才。

3.7加强对筹融资的管理，实现资本运作

目前医院的资产负债率总体来说比较高，因此要做好筹融资工作，确保医院的稳定运转，积极和银行信贷部门沟通，寻求合作伙伴，和银行建立互信友好的合作关系，加大银行对医院的支持；在资本运作过程中，要加强对筹融资的管理，降低医院成本，降低医院的负债压力，提高资金的运作效率。

4　结 语

国家正在加强对医疗体制的深化改革，完善医疗设施资源，改善市民的医疗条件。完善财务管理是医院深化改革必须坚持的工作，医院要积极履行好自己的经济职能和社会职能，不断提高自身竞争力，完善医院组织内部的审计制度，建立合理的成本核算方法，加强组织监管，合理控制财务管理行为，提高医院的经济效益，促进医院的可持续发展。

主要参考文献

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［2］高殿杰.新形势下加强与完善医院财务管理的途径分析［J］.企业改革与管理，2015（2）：204，222.

［3］申小华.新形势下加强和完善医院财务管理的措施探讨［J］.中国保健营养，2013（1）：416-417.

10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.030

R197.3

A

1673-0194（2015）16-0047-02

2015-06-11