李惠明 邓伟英

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

各种原因导致引流管口周围渗液，持续浸湿敷料、衣物、污染周围皮肤，造成周围皮肤损伤，增加引流口感染的危险及医疗成本，也增加患者及家属的心理负担，给患者带来很大的痛苦[1]。我科较多见的是腹腔引流管及经皮肝穿刺胆道引流管。经使用一件式造口袋收集外渗的腹水、胆汁，增加了患者的舒适程度，可清晰地观察渗出液的颜色及量，并能及时处理引流口和保护引流口周围的皮肤。应用这方法收集渗液取得满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2013年1月至2014年10月在我科住院患者，引流口周围渗液共40例，其中经皮下穿刺胆道引流管渗液12例，腹腔引流管引流渗液28例，年龄39～69岁。将40例患者按随机数字表随机分为试验组和对照组各20例。两组患者在年龄、性别、病种、引流位置及引流量等方面，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规方法处理渗液，试验组采用一件式造口袋收集引流管口渗液，具体方法如下。

1.2.1 用物准备 一件式造口袋，安尔碘，生理盐水棉球，治疗碗1只，镊子1把，无菌剪刀，防漏膏，3M液体敷料，薄装安普贴。

1.2.2 操作方法 除去浸湿敷料，先用安尔碘消毒引流管口皮肤，予生理盐水棉球清洗引流管口周围皮肤，待干后，局部外喷3M液体敷料3层，干燥后，将防漏膏均匀地围绕引流管口适量涂抹1圈，用无菌剪刀将造口袋底盘口剪至合适大小，在距底盘口约2～3 cm六点钟方向用无菌剪刀剪出一约1 cm的小孔，引流管去除集液袋从造口袋剪孔处放入，用镊子轻轻送穿过造口袋上部剪出的小孔，接回新更换的集液袋，引流管与小孔处用安普贴固定，避免渗液从小孔周围溢出。造口袋7天更换1次，当有渗漏或松动时随时更换。

1.3 评价标准 患者舒适度评分（以0～10分为评分标准，0分代表最不舒适，10分代表最舒适）。周围皮炎判定标准[2]:伤口周围皮肤出现发红、痒感和疼痛。引流口感染判定标准[3]：在放置引流管3 d、6 d及拔除时对引流口渗液进行细菌培养，培养结果为阳性即为引流口感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0版软件进行数据分析，率的比较采用 χ2检验，计量资料采用t检验；计数资料采用确切计算概率法直接计算P值。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

试验组处理伤口费用、周围皮炎及引流口感染均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者舒适度评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较

3 讨论

3.1 一件式造口袋具有防逆流装置、水胶体底盘对皮肤有较好的相容性，能较强的与皮肤粘贴，不易松动、脱离，方便实用。使用一件式造口袋收集引流管口渗液，可以准确观察记录渗出液的量、颜色及性质，及时处理引流口。为临床治疗提供有效的参考。

3.2 常规处理方法，患者换药每天至少4～5次，不但增加医生工作量，而且会增加患者的医疗费用。渗液污染患者衣物及床单位，护士频繁协助患者更换衣服、床单，不但增加了护士的工作量，而且大大降低了患者的舒适度[4]。而用一件式造口袋收集渗液可避免污染衣物、床单位，减少了护士和医生的工作量，同时可减轻患者的经济负担。

3.3 一件式造口袋可直接收集渗出液，水胶体底盘对皮肤有保护作用，使用3M液体敷料可保护局部皮肤，避免渗出液对周围皮肤及管口皮肤的刺激，试验组中无1例发生周围皮炎及引流口感染。

3.4 渗液浸湿衣物、床单位，使患者感到不适，限制了患者活动。若用造口袋收集渗液可避免浸湿污染衣物，利于患者适当下床活动，便于患者与病友之间进行交流。提高了患者的舒适度及生活质量。

3.5 使用一件式造口袋收集渗液的患者，指导注意保持引流管通畅，注意防脱管，做好相关防脱管知识宣教[5]。指导患者尽量取半卧位，利于渗出液的引流。注意观察引流液及渗出液的量、颜色及性质，及时倾倒。注意观察造口袋与皮肤粘贴是否松动，有无渗漏，询问患者局部皮肤有无不适，当出现渗漏、松动时及时更换造口袋。

〔1〕 王芳.两件式造口袋在腹部渗漏伤口中的应用[J].中国医学创新，2013,10（5）：67.

〔2〕 梁桂花，梁霞，戴梅花.造口袋收集腹部渗漏液的效果观察[J].护理学报，2013,20（18）：46-47.

〔3〕 刘燕黎.抗菌剂与泡沫敷料预防引流管感染的效果比较[J].中国药业,2014,13:96-97.

〔4〕 曾红梅.周娅，张敏，等.一件式造口袋在结肠造口护理中的应用 [J].吉林医学，2010，31（36）：6834.

〔5〕 黄漫容.成守珍，肖萍，等.造口袋对危重患者大便失禁肛周皮肤保护的效果观察[J].现代临床护理，2010，9（10）：12-14.