温燕萍+李小红+谢道远+张鹏

[摘要] 目的 研究临床带教教师资格认定对护生实习效果的影响。 方法 从2012年7月～2013年4月未实施带教教师资格认定的实习护生中随机抽取65名实习护生作为对照组，从2013年7月～2014年4月实施带教教师资格认定的实习护生中随机抽取65名实习护生作为试验组。比较两组护生的实习效果。 结果 两组护生的专业自我概念得分比较，差异有统计学意义（P<0.01）；教师对两组护生的学习态度、专业知识、操作能力、沟通技巧和评判性思维能力评价得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；住院患者对两组护生的护理服务质量满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床带教教师实行资格认定能进一步提高带教教师的综合素质及教学能力，从而有效提高护生的实习效果。

[关键词] 带教教师；资格认定；实习护生；实习效果

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0148-03

实习期是护理学生将课堂上学到的知识和技能转化为对临床患者护理实践的途径，是护生成功转变为职业护士的必经之路[1-2]，而教学质量和教学效果是教学的生命线，因此，如何提高临床护理教学质量和护生的实习效果，培养适合时代发展的实用型人才，已成为临床带教管理人员面临的新课题[3]。为了更好地提高本院护生的实习效果，引导护生正确认识护理专业[4]，针对之前本院实习护生普遍存在的问题和影响实习效果的因素，科教科从2013年开始对临床带教教师实施资格认定制度，与2012年对照分析表明，带教教师的资格认定能明显提高护生的实习效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机抽样，从2012年7月～2013年4月未实施带教教师资格认定的实习护生档案中，随机抽取65名实习护生档案，其中大专37人、中专生28人，男6人，女59人，平均年龄为17～21岁；从2013年7月～2014年4月实施带教教师资格认定的实习护生档案中，随机抽取65名实习护生档案，其中大专36人、中专生29人，男7人，女58人，平均年龄为17～22岁。两组实习护生的性别、年龄、学历和理论成绩差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用历史对照组分析法 2012年实施带教教师资格认定前，教师带教的65名实习护生作为对照组；2013年实施带教教师资格认定后，教师带教的65名实习护生作为试验组。比较分析两组护生的实习效果。

1.2.2 带教教师资格认定 通过问卷调查和访谈的形式对实习护生展开调查，从护生的角度了解带教教师应具备哪些素质与能力，才能带给护生积极、正面的影响，提高护生的实习效果[2]。根据调查结果，确定带教教师选拔标准：①具有高度的责任心、平易近人的性格、良好的服务态度，并严格带教；②沟通能力和教学能力好，能指导护生进行护理查房及在科内专科小讲；③大专及以上学历，获得执业护士资格3年及以上，有扎实的专业知识和较强的操作技能。带教教师的任用与考评方法：自愿报名，科教科审核，择优录取，科教科颁发聘书，带教教师持证上岗，并实行年评年聘制度。

1.2.3 实习效果的评定 护生实习结束时，以问卷调查方式评定护生的实习效果。①采用Arthur等[5]的专业自我概念的量表让护生进行自我评价；②参阅相关文献基础上自行设计调查问卷，让带教教师对实习护生的学习态度、专业知识、操作技能、沟通技巧和评判性思维能力5个方面进行评价；③发放满意度调查表，让住院患者对护生护理服务质量进行评价。

1.3 统计学处理

数据使用软件SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生专业自我概念得分的比较

试验组护生每项技能的得分均高于对照组（P<0.01），说明试验组的护生具有更积极的专业自我概念（表1）。

2.2 教师对两组护生实习效果评价得分的比较

两组教师对护生学习态度、专业知识、操作能力、沟通技巧、评判性思维能力5方面评价的得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 住院患者对两组护生服务质量满意度的比较

住院患者对两组护生护理服务质量满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

3.1 临床带教教师资格认定，教师良好的职业素养，有利于护生建立积极的专业自我概念

积极的专业自我概念有利于护生维持良好的职业态度，在其职业选择和职业发展中起重要作用[ 6]。当今社会，随着医疗体制不断改革及医患关系日益紧张，临床带教教师既要承担日常繁重的临床护理工作，又要承担护生的实习教学任务，教师普遍存在工作倦怠的现象[7]；个别带教教师更是将护生当成劳动力使用，只让护生做些跑腿或技术含量极低的工作[8]。同时，某些不安心护理工作岗位的护士，工作闲散甚至贬低护理工作的语言，从而打击护生学习的积极性和主动性[1]。个别护生的人生观和价值观本来就不健全，特别容易受社会的一些负面影响，导致其专业态度不稳固，对护理专业产生动摇而影响了实习效果。如何巩固和提高护士的专业自我概念，使其以饱满的工作热情投入到临床理实习工作中，值得去研究。带教教师资格认定的目的是选择优秀的带教教师，让带教教师作为护生的学习榜样，为护生树立正面的职业形象。从表1可见，优选的带教教师在带教过程中更能通过自身良好的职业素养，在潜移默化地向护生传授正确的职业价值观和荣誉感。护生在实习期间通过带教教师的言传身教，从而建立积极的专业自我概念。融洽的师生关系更易提高护生学习效果。

3.2 临床带教教师资格认定，教师个体化的带教方式，有利于提高护生实习效果endprint

从研究[8-9]中发现，护生实习效果主要受护生个人自身因素及带教教师因素影响：护生中独生子女颇多，也多是在家娇惯，个性鲜明，缺乏服务意识和吃苦耐劳的精神，与患者交流少；学习态度不端正，缺乏学习热情，专业知识、操作技能不扎实，导致实际工作中护理工作不理想，理论和实践脱节。另外，个别带教教师缺乏带教经验、带教能力和带教方法也参差不齐，已远远不能满足护生实习需求。带教教师资格认定，选择优秀带教教师，细化带教计划，注重师生互动、根据科室工作和结合护生的特点进行个体化带教，可提高护生实习效果[10]。从表2可见，实施带教教师资格认定可增强教师教学意识及责任感，教师不但注重教护生的临床护理知识和操作技能，而且通过临床案例分析向护生传授循证护理知识，鼓励学生查找文献，寻找客观证据分析、解决护理问题。教师由对护生“知识传授”转变为“能力的培养”教学，激发了护生学习热情，提高护生学习积极性，进而有效地提高护生实习效果。

3.3 临床带教教师资格认定，教师对护生多加关怀，有利于提升护生护理服务质量满意度

随着社会经济的发展，人性化护理理念日渐深入人心，人们对护理服务提出更高的要求，不仅要求护士拥有丰富的医学知识和娴熟的操作技能，还要求护士具备心理学、护理美学等知识以满足与患者心理和情感交流。黄金月[11]指出，护理是一项为人类健康服务的特殊行业，护士是护理服务中的一个关键元素，如果提供护理的护士不满意自已的工作，接受护理的患者也会感受得到。由于实习护生刚由学校到临床，护生仍缺乏健康教育知识和与患者的沟通能力，临床实践经验仍不足，经常会遇到患者不配合操作。因得不到患者的肯定，护生对实习工作也就无所适从，心力压力增加，影响日常护理工作。从表3可见，实施带教教师资格认定，优选的带教教师不仅关心护生学习情况，更能以朋辈的身份关心护生日常生活状况，聆听护生的心声，解决护生在实习中遇到的困难，及时让护生释放实习带来的压力及紧张心理，使护生保持轻松、愉悦的心情完成临床实习，其护理服务满意度也随之升高。

4 小结

临床带教教师是护生接触专业实践的启蒙者，担负着传授知识，培养护生能力和职业素质等多重任务[12]。教师良好的服务意识、职业素养、教学能力对提升护生的实习效果具有深远的意义。本研究证明，实施带教教师资格认定，选择优秀的带教教师，有助于护生建立积极的专业自我概念及提高实习效果。

[参考文献]

[1] 祝晓容.护生临床实习效果的影响因素及对策[J].哈尔滨医药，2013，33（3）：236-237.

[2] 周瑛，徐文花，王青青，等.临床带教老师对护生实习效果影响因素的调查分析与对策[J].中华现代护理杂志，2013，19（33）：4143-4145.

[3] 居福美.临床护理带教现状与发展[J].中国护理管理，2011，11（11）：83.

[4] 高捷，王爽.带教老师对不同层次实习护生专业能力的评价比较[J].护理研究，2013，27（7）：1955-1956.

[5] Arthur D，Pang S，Wong T，et al.Caring attributes，professional self concept and technological influences in a sample of registered nurses in eleven countries[J].Int J Nurs Stud，1999，36（5）：387-390.

[6] 李小红，张立力，陈瑜.某县级医院护士专业自我概念与护士职业价值观的相关性研究[J].护理学报，2013，20（9）：1-4.

[7] 王静，高敏，张会敏，等.护理临床教师现存问题及教学效果影响因素的研究进展[J].中华护理教育，2013，10（5）：236-237.

[8] 徐文.护生实习效果的影响因素及对策[J].临床心身疾病杂志，2014，20（1）：86-91.

[9] 严玲，叶然.护生临床实习效果评价研究现状[J].中华现代护理杂志，2014，20（4）：495-496.

[10] 张明.实习护生临床护理带教模式的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15（19）：1884-1885.

[11] 黄金月.高级护理实践导论[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[12] 李慧，王惠珍，史蕾.护理本科临床带教老师综合考评体系的构建[J].护理学杂志，2012，27（5）：68-70.

（收稿日期：2014-09-03 本文编辑：许俊琴）endprint

从研究[8-9]中发现，护生实习效果主要受护生个人自身因素及带教教师因素影响：护生中独生子女颇多，也多是在家娇惯，个性鲜明，缺乏服务意识和吃苦耐劳的精神，与患者交流少；学习态度不端正，缺乏学习热情，专业知识、操作技能不扎实，导致实际工作中护理工作不理想，理论和实践脱节。另外，个别带教教师缺乏带教经验、带教能力和带教方法也参差不齐，已远远不能满足护生实习需求。带教教师资格认定，选择优秀带教教师，细化带教计划，注重师生互动、根据科室工作和结合护生的特点进行个体化带教，可提高护生实习效果[10]。从表2可见，实施带教教师资格认定可增强教师教学意识及责任感，教师不但注重教护生的临床护理知识和操作技能，而且通过临床案例分析向护生传授循证护理知识，鼓励学生查找文献，寻找客观证据分析、解决护理问题。教师由对护生“知识传授”转变为“能力的培养”教学，激发了护生学习热情，提高护生学习积极性，进而有效地提高护生实习效果。

3.3 临床带教教师资格认定，教师对护生多加关怀，有利于提升护生护理服务质量满意度

随着社会经济的发展，人性化护理理念日渐深入人心，人们对护理服务提出更高的要求，不仅要求护士拥有丰富的医学知识和娴熟的操作技能，还要求护士具备心理学、护理美学等知识以满足与患者心理和情感交流。黄金月[11]指出，护理是一项为人类健康服务的特殊行业，护士是护理服务中的一个关键元素，如果提供护理的护士不满意自已的工作，接受护理的患者也会感受得到。由于实习护生刚由学校到临床，护生仍缺乏健康教育知识和与患者的沟通能力，临床实践经验仍不足，经常会遇到患者不配合操作。因得不到患者的肯定，护生对实习工作也就无所适从，心力压力增加，影响日常护理工作。从表3可见，实施带教教师资格认定，优选的带教教师不仅关心护生学习情况，更能以朋辈的身份关心护生日常生活状况，聆听护生的心声，解决护生在实习中遇到的困难，及时让护生释放实习带来的压力及紧张心理，使护生保持轻松、愉悦的心情完成临床实习，其护理服务满意度也随之升高。

4 小结

临床带教教师是护生接触专业实践的启蒙者，担负着传授知识，培养护生能力和职业素质等多重任务[12]。教师良好的服务意识、职业素养、教学能力对提升护生的实习效果具有深远的意义。本研究证明，实施带教教师资格认定，选择优秀的带教教师，有助于护生建立积极的专业自我概念及提高实习效果。

[参考文献]

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[10] 张明.实习护生临床护理带教模式的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15（19）：1884-1885.

[11] 黄金月.高级护理实践导论[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[12] 李慧，王惠珍，史蕾.护理本科临床带教老师综合考评体系的构建[J].护理学杂志，2012，27（5）：68-70.

（收稿日期：2014-09-03 本文编辑：许俊琴）endprint

从研究[8-9]中发现，护生实习效果主要受护生个人自身因素及带教教师因素影响：护生中独生子女颇多，也多是在家娇惯，个性鲜明，缺乏服务意识和吃苦耐劳的精神，与患者交流少；学习态度不端正，缺乏学习热情，专业知识、操作技能不扎实，导致实际工作中护理工作不理想，理论和实践脱节。另外，个别带教教师缺乏带教经验、带教能力和带教方法也参差不齐，已远远不能满足护生实习需求。带教教师资格认定，选择优秀带教教师，细化带教计划，注重师生互动、根据科室工作和结合护生的特点进行个体化带教，可提高护生实习效果[10]。从表2可见，实施带教教师资格认定可增强教师教学意识及责任感，教师不但注重教护生的临床护理知识和操作技能，而且通过临床案例分析向护生传授循证护理知识，鼓励学生查找文献，寻找客观证据分析、解决护理问题。教师由对护生“知识传授”转变为“能力的培养”教学，激发了护生学习热情，提高护生学习积极性，进而有效地提高护生实习效果。

3.3 临床带教教师资格认定，教师对护生多加关怀，有利于提升护生护理服务质量满意度

随着社会经济的发展，人性化护理理念日渐深入人心，人们对护理服务提出更高的要求，不仅要求护士拥有丰富的医学知识和娴熟的操作技能，还要求护士具备心理学、护理美学等知识以满足与患者心理和情感交流。黄金月[11]指出，护理是一项为人类健康服务的特殊行业，护士是护理服务中的一个关键元素，如果提供护理的护士不满意自已的工作，接受护理的患者也会感受得到。由于实习护生刚由学校到临床，护生仍缺乏健康教育知识和与患者的沟通能力，临床实践经验仍不足，经常会遇到患者不配合操作。因得不到患者的肯定，护生对实习工作也就无所适从，心力压力增加，影响日常护理工作。从表3可见，实施带教教师资格认定，优选的带教教师不仅关心护生学习情况，更能以朋辈的身份关心护生日常生活状况，聆听护生的心声，解决护生在实习中遇到的困难，及时让护生释放实习带来的压力及紧张心理，使护生保持轻松、愉悦的心情完成临床实习，其护理服务满意度也随之升高。

4 小结

临床带教教师是护生接触专业实践的启蒙者，担负着传授知识，培养护生能力和职业素质等多重任务[12]。教师良好的服务意识、职业素养、教学能力对提升护生的实习效果具有深远的意义。本研究证明，实施带教教师资格认定，选择优秀的带教教师，有助于护生建立积极的专业自我概念及提高实习效果。

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[8] 徐文.护生实习效果的影响因素及对策[J].临床心身疾病杂志，2014，20（1）：86-91.

[9] 严玲，叶然.护生临床实习效果评价研究现状[J].中华现代护理杂志，2014，20（4）：495-496.

[10] 张明.实习护生临床护理带教模式的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15（19）：1884-1885.

[11] 黄金月.高级护理实践导论[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[12] 李慧，王惠珍，史蕾.护理本科临床带教老师综合考评体系的构建[J].护理学杂志，2012，27（5）：68-70.

（收稿日期：2014-09-03 本文编辑：许俊琴）endprint