罗 盈（郴州市第一人民医院中心医院，湖南郴州423000）

重症患者普遍存在睡眠障碍，必将引发一系列并发症的发生，长时间睡眠不足，患者极易焦虑、易怒、神经紧张、全身疲劳，甚者会演变为重症综合征。而舒适护理通过对患者护理活动进行舒适干预，让患者在生理、心理以及社交等方面保持愉悦心态，可有效提高患者的生活质量及睡眠质量，缩短住院时间，加快患者康复[1]。本院对收治疗的86 例重症患者采取舒适护理效果显著。

表1 两组患者SF-36 评分比较（±s，分）

表1 两组患者SF-36 评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

生活质量指标组别n 总体健康心理功能生理功能活力身体疼痛 精神健康 情感职能 社会功能观察组对照组86 86 60.12±2.15a 55.74±4.36 61.14±2.13 54.69±2.87 59.17±6.47 53.10±4.52 58.74±4.58 54.17±5.33 56.24±5.42 53.24±5.49 57.99±3.12 53.98±5.12 59.86±3.64 54.65±4.29 55.68±4.17 51.24±3.47

表2 两组患者PSQI 评分比较（±s，分）

表2 两组患者PSQI 评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

睡眠质量指标组别n睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍总分观察组对照组86 86 1.12±0.35 1.54±0.66 1.24±0.93 1.69±1.37 0.69±0.47 1.21±0.52 0.58±0.54 0.97±0.53 1.14±0.42 1.54±0.59 0.49±0.62 1.10±0.83 1.17±0.64 1.65±0.49 8.32±1.15a 14.84±2.76

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012 年1 月至2013 年3 月收治的180 例重症患者，入选条件：（1）年龄均在30 岁以上；（2）中等以上文化程度，未伴明显精神障碍；（3）入院前睡眠属正常者。将180 例患者分为观察组和对照组各90 例，两组患者受自身疾病和家庭变故等因素的影响，分别有4 例脱离，因此，有效研究对象两组均为86 例。172 例患者中男102 例，女70 例；年龄31～71 岁，平均（42.7±4.8）岁；急性心肌梗死25例，不稳定型心绞痛22 例，高血压22 例，慢性阻塞性肺疾病27 例，重症胰腺炎20 例，肺栓塞14 例，重症肌无力18 例，食管癌根治术后24 例；其中46 例接受机械通气治疗。两组患者性别构成比、年龄、重症类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选患者依从性好，在知情同意下签署相关协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规重症护理，观察组患者在常规重症护理基础上给予舒适护理，具体内容如下。

1.2.1 心理护理 护理人员应加强与患者沟通，关心、理解患者，建立和谐的医患关系，同时安排专人对患者进行心理沟通及谈话，每次20～30 min，每天至少2 次[2]。音乐疗法能有效减轻患者心理忧虑、缓解疼痛，患者容易在优美的旋律中放松下来，从而进入睡眠。

1.2.2 生理护理 首先，应为患者创造利于睡眠的环境，保持室温在18～21 ℃，湿度在40%～60%，白天重症监护病房的噪音不能超过45 dB，夜间不能超过30 dB，着力为患者提供安静的休息环境[3]。其次，应为患者提供干净、舒适、柔软的床铺、厚薄适中的棉被及高度合适的枕头，尽量使病房布置更加具有人性化、生活化。同时做好晚间护理，协助患者洗漱、排便、更衣等，检查患者患处敷料、牵引、引流管等情况，给予患者适当的按摩，做好睡前准备。对于一些难以入眠的患者，可适量使用安眠药，常用药物有咪达唑仑，该药应慎用，过量使用会造成依耐性[4]。

1.2.3 社会舒适护理 导入家庭干预理念，让家人常伴患者左右，使其体会亲情的温馨，治疗期间可为患者读书、读报、讲解疾病知识，让患者了解自己的病情，从而更好地配合治疗。

1.3 疗效评价标准 选用美国医学研究院制定的生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行评分。SF-36 共分为8 个维度（包含总体健康、心理功能、生理功能、活力、身体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能），36 个条目，每项分数为0～100 分，分数高代表生活质量好。选用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者近1 个月的睡眠质量（包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、日间功能、催眠药物），每项指标按0～3 分计分，累计得分为PSQI 的总分。PSQI＞7 分为我国内地成年人睡眠质量问题的参考分值，得分越高睡眠质量越差[5]。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t 检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SF-36 评分比较 观察组患者SF-36 总分[（60.12±2.15）分]明显高于对照组[（55.74±4.36）分]，差异有统计学意义（t=2.226 5，P=0.027 3），见表1。

2.2 两组患者PSQI 评分比较 观察组患者PSQI 总分[（8.32±1.15）分]明显低于对照组[（14.84±2.76）分]，差异有统计学意义（t=2.180 6，P=0.030 6），见表2。

3 讨 论

舒适护理从生理、心理、社交等方面对患者进行护理干预，让患者感到舒适、安心、心情愉悦，可缓解忧郁与焦躁，提高睡眠质量与康复效果，缩短住院时间，提高治愈率[6]。舒适护理是一种人性化护理方式，护理人员应把握患者心理状况，真正关心、理解患者，帮助患者战胜疾病、渡过难关[7]。把握患者心理，最重要的是进行沟通，护理人员应积极与患者进行沟通，倾听患者的担心和顾虑，帮助患者排除疑难，鼓励患者配合治疗，向患者介绍疾病症状及护理方法，让患者了解自己病情，给患者讲解成功的治疗病例，帮助患者建立信心战胜疾病[8]。在患者闲暇之余，护理人员可为患者读书、读报，让患者了解最新发生的社会新闻。放松看护制度，增加患者家人与患者接触的机会，让患者感受到来自家庭的支持和鼓励，帮助患者建立良好的社交能力。

睡眠是困扰重症患者的问题之一，护理人员应做好睡前护理及晚间护理，营造良好的休息环境，应确保病房安静，尽量减少监护仪、呼吸机等噪音。将重症病房布置得更加生活化、人性化，保持病房清洁、整齐，将病房的温度及湿度控制在适当范围内，为患者创造适合睡眠的环境。此外，应合理安排护理时间及治疗时间，护理工作应尽量放在患者睡前。根据患者具体情况，协助患者更衣、洗漱等，帮助患者服用热水、牛奶等，必要时为患者进行按摩，帮助其选择舒适的睡眠姿势，放一些助眠的轻音乐等都是晚间护理可进行的工作。若患者对以上助眠护理均无效，可适当使用安眠药来帮助患者睡眠[2]。

本研究结果显示，观察组采用舒适护理患者生活质量明显高于采用常规护理的对照组；此外，根据睡眠质量指数调查显示，观察组患者的睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、日间功能、催眠药物等各项指标均优于对照组[9]。表明舒适护理对重症患者的生活质量及睡眠质量能起到显著作用，广泛用于临床治疗，能让患者充分了解其生活质量和睡眠质量与其自身的心理状态、身体创伤、病房环境、医护人员等息息相关。

综上所述，优质护理能有效提高重症患者的生活质量和睡眠质量，护理效果显著，值得在临床实践中广泛应用和推广。

[1] 杨丽华. 舒适护理对ICU 患者生活质量及睡眠的影响[J]. 医学理论与实践，2012，25（5）：576-578.

[2] 杨涛，李瑛. 舒适护理对重症患者的生活及睡眠质量的影响分析[J]. 大家健康：中旬刊：学术版，2013，7（1）：46-47.

[3] 刘慧霞. 舒适护理对提高重症监护患者生命质量的评价[J].北方药学，2013，10（3）：168-169.

[4] 刘慧. 重症患者的舒适护理[J]. 河南外科学杂志，2011，17（6）：119-120.

[5] 覃丽娟. 重症患者舒适吸痰护理[J]. 华北煤炭医学院学报，2008，10（4）：534-535.

[6] 曹亚梅. 护理干预对神经外科重症患者的影响[J]. 河北医学，2012，18（8）：1161-1163.

[7] 孙晓燕，林静，董雪芹. 舒适护理在危重症患者股静脉置管中的应用[J]. 海南医学，2012，23（10）：148-149.

[8] 刘德新，荣风菊，王久英. 舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（20A）：28-29.

[9] 宋志慧，李喜梅，孙青霞. 舒适护理对急危重症患者治疗效果的影响分析[J]. 吉林医学，2011，32（24）：5165.