王婷 张穗

（广州军区武汉总医院麻醉科，湖北 武汉430000）

正确的手术体位是手术成功的基本保证，也可防止病人神经、肢体等意外损伤的发生。手术中头低脚高位、侧卧位倾斜度若没有适度固定，就可能发生不安全隐患，如患者有坠床的危险等。为降低护理风险，我科设计了能起到整体稳固作用的肩胸固定带，经临床应用效果满意，报告如下。

1 材料与制作

该固定带由肩带和胸带两部分组成，胸带长150cm、宽8cm，肩带长100cm、宽5cm，两平行肩带之间相距15cm粘帖于胸带上，呈双“T”形。采用纯棉布材料、以夹层结构的形式制作，包括外层与内层，内、外两层为棉布，中间填充保暖材料，柔软舒适，且易于清洗。以成人为标准，在固定带上以适当的比例缝合粘贴片（粘贴片保证足够的长度，以便针对不同的体型随时调整，确保固定牢固；肩带和胸带的宽度以不造成患者皮肤损伤和保证其舒适为宜）（图1）。

图1 肩胸固定带示意图

2 使用方法

采用肩胸带固定患者上半身，肩带经过患者双肩固定于床头端水平位的边杆上，胸带经患者腋下穿出包绕双上臂固定于手术床两侧水平位的边杆上。

3 体会

3.1 肩胸固定带是在患者四肢固定的基础上，加固于患者上半身，进一步增大了患者与床之间的摩擦力，术中因移位率降低，使患者整体都处于稳定状态，体位固定更加牢靠，使术中因体位随时调节而带来的安全隐患大为减少。该固定带的胸带和肩带固定后与患者的肩膀呈三角形，稳定牢固。

3.2 固定带与患者接触的部分加宽、加厚、加软，增大了接触面，减轻了机体各着力点在体位变化后所承受的异常压力，降低了损伤血管、神经、皮肤的风险；固定带长、宽比例适当，根据实际而定，更舒适安全；该固定带胸带的下方基本上与患者乳头平齐，在很大程度上尽可能地避开了腹部手术的消毒范围，保证了充分的手术视野；固定采用尼龙粘贴片，方便省时。

3.3 固定带整体结构简单，制作简易，方便使用，方便清洗；制作材料耐用，可反复利用，成本低。