吕友红 黄丽玉

（南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区，江苏 常州213164）

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经由外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，因其操作、维护简单，留置时间长，能安全地输注刺激性药物，保护患者血管且能携管出院等优点，已在临床广泛应用。但是在患者携管过程中，常发生导管相关性压疮，压疮最多见于肝素帽压迫处。主要表现为局部皮肤红肿、疼痛，甚至破溃、感染。针对这一现象，我们在维护时改进固定方法，有效地预防了导管相关性压疮的发生，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院PICC维护门诊2012年1月～2013年8月550例次PICC维护患者，按就诊日期顺序，单日维护者为对照组，双日维护者为观察组。观察组350例次，对照组200例次。两组患者性别、年龄、病种及置管部位等差异无统计学意义，具有可比性，均采用美国巴德公司三向瓣膜式外周中心静脉4Fr单腔导管，维护用的透明贴膜选用10cm×12cm施乐辉透明敷贴，肝素帽均采用BD一次性肝素帽，胶带采用3M易撕低敏敷料胶带。指导患者携管期间穿着全棉、衣袖宽松的衣服。

1.2 方法 PICC穿刺处常规每7d维护一次，维护内容包括局部消毒、更换敷料和肝素帽、冲洗导管腔、封管。局部消毒后以穿刺点为中心向外围予无张力覆盖无菌透明敷料（10cm×12cm），体外导管末端更换新肝素帽。对照组用普通固定法，即用第一根胶带双向反折成翼型沿贴膜下缘交叉固定导管，第二根胶带横贴于前一根胶带的“V”型开口处，