何山 蔡萍

（郑州大学第一附属医院ICU，河南郑州450052）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高[1]。慢阻肺急性加重（AE-COPD）是慢阻肺疾病病程的重要组成部分，急性加重可降低患者的生命质量，使症状加重、肺功能恶化，加快患者肺功能下降速率，增加患者的病死率，加重社会经济负担，是临床危重症之一[1]。由于患者多为老年，易出现二氧化碳潴留及低氧血症的发生，因此，合并呼吸衰竭（RF）较为常见[2]。据估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位，将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。改善呼吸通气是治疗慢阻肺急性加重期的关键；目前，无创通气已成为首选的方法，能够改善患者的低氧血症，保证氧饱和度为88%～92%，并显示一定有效性、安全性和依从性[3]。我院采用BiPAP无创机械通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者，取得了良好的临床护理疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年10月入住我院ICU的AE-COPD合并RF的患者62例作为研究对象，其中，男43例，女19例，平均年龄68.8～5.9岁，病程均在10年以上。入选标准：（1）诊断均符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1]及2011年卫生部发布的《慢性阻塞性肺病诊疗规范》[4]诊断标准；（2）患者的临床症状及血气指标均符合呼吸衰竭诊断标准；（3）经持续低流量吸氧效果不能得到改善；（4）患者意识清醒，且患者及家属均签订知情同意书。排除标准：（1）严重意识障碍；（2）存在严重持续性血流动力学改变；……