陈芳 张少华 刘卫珍 吴华琼

（广州军区武汉总医院心血管内科，湖北 武汉430070）

近年来，我国冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率逐渐上升。对于急性冠状动脉综合征（ACS），行冠状动脉内支架植入（PCI）术可取得良好的疗效，特别是对于完全梗死的动脉，术后再通率可达到90%以上[1]。由于术后存在出血（主要为脑出血、上消化道出血）及因抗血小板治疗个体差异引起的支架内再狭窄等并发症，因此，术后的护理和病情观察显得尤为重要。而血小板活化在术后出血和支架再狭窄过程中扮演着重要的角色[2]。我院自2011年起，收治行PCI术的急性冠状动脉综合征患者185例，并抽血进行血小板活化测定，以检测结果来指导术后患者的护理和病情观察。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年3月～2013年3月在我院诊断为ACS并行急诊PCI术患者185例，均无重大手术并发症发生。其中，男性101例，女性84例，年龄47～78岁（中位年龄59岁），临床无其他严重慢性疾病。术前给予拜阿司匹林300mg口服，波立维600mg口服，术后继续给予拜阿司匹林100mg／d，氯吡格雷75mg／d，术后监测血小板活化指标。对照组为30名行PCI术后未监测血小板活化指标的患者，其中，男性16人，女性14人，年龄47～78岁（中位年龄57岁），无血栓性疾病及其他全身系统疾病病史，同样术前及术后均给予抗血小板药（拜阿司匹林100～300mg／d，氯吡格雷75mg／d）。

1.2 方法

1.2.1 采集标本 患者于术后24h、术后3d、术后7d分别抽取静脉血5ml，以枸橼酸钠抗凝，20min之内检测CD62p、CD41两个血小板活化表达标志。

1.2.2 流式细胞检测 采用FACSCalibur型流式细胞仪（美国BD公司）进行CD62p和CD41水平检测，以CD61标的细胞群设门，鉴别标记的血小板（标准微球调整变异指数＜2%）；……