李慧珠 周琴

（南京医科大学第一附属医院新生儿病区，江苏 南京210029）

换血疗法是治疗新生儿黄疸最快最有效的方法之一，其操作简便、安全，临床治疗效果好，目前大多数医院均采用全自动外周动静脉同步连续换血疗法[1]。如何使换血全过程能够顺利进行并在有效的时间内完成，近两年来，我们在循证基础上进行了新生儿外周动静脉全自动连续换血，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年8月～2013年5月我院收治高胆红素血症患儿15例，其中ABO溶血6例，RH溶血3例，原因不明高胆红素血症6例。纳入研究标准：（1）所有病例均符合《实用新生儿学》（第3版）高胆红素血症诊断[2]；（2）经过光疗失败；（3）经报本院伦理委员会批准；（4）排除在治疗过程中出现拒奶表现；（5）排除死亡病例。将2008年8月～2011年1月实施的6例换血患儿作为对照组，男4例，女2例。早产儿2例，足月儿4例。胎龄31～37周，平均（36.6±3.3）周。体重1 700～3 900g，平均（2 700±800）g。将2011年2月～2013年6月实施的9例换血患儿作为观察组（循证组），男8例，女1例。早产儿3例，足月儿6例。胎龄33～40周，平均（36.5±3.3）周。体重1 840～4 000g，平均（3 000±700）g。两组患儿在性别、胎龄、体重等一般资料差异无显著意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 观察指标 比较两组患儿的换血时间、换血前后的生命体征，换血前、中、后的血浆总胆红素水平（TB）、血糖、血液酸碱度（pH）以及导管滑脱发生率。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0进行统计分析。数值采用均数±标准差来表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 护理

对照组按常规新生儿外周动静脉连续换血护理，如术前评估患儿病情，制定护理计划，术前术后禁食及术中给予密切观察护理等。……