刘碧秀 杨小玲 袁丽 熊真真

（四川大学华西医院内分泌代谢科，四川 成都610041）

原发性醛固酮增多症[1]（Primary aldosteronism，PA）是一种继发性高血压，主要由于肾上腺皮脂腺瘤或增生分泌醛固酮过多所致，出现高血压、神经肌肉功能障碍，以及肌无力及周期性麻痹，失钾性肾病及血钾过低等临床表现。目前，醛固酮—肾素—血管紧张素刺激试验已成为明确诊断原发性醛固酮增多症的主要手段，其中包括生理盐水滴注抑制试验、卡托普利抑制试验和地塞米松抑制试验。地塞米松试验方法简单、诊断特异性较强，已广泛应用于临床。生理盐水滴注试验和卡托普利抑制试验的临床应用国外早有报道，国内研究较少，近几年才逐渐推广，较多的干扰因素易造成试验结果的误差。因此，笔者将这两个试验的方法和护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1～7月在我科治疗的高血压患者56例，其中男性21例，女性25例，年龄19～66岁，平均年龄（41.0±11.3）岁。本组患者大多数血压在170／100mmHg左右，偶然发现的肾上腺包块，曾使用三种及以上降压药物（均为最大治疗量，且包括一种利尿剂）后血压仍不能降至140／90mmHg以下，入院时血钾在1.8～3.3mmol／L，伴肌力下降，严重者出现阵发性肌无力和麻痹，怀疑为继发性高血压，为进一步确诊高血压原因，进行了生理盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验。

1.2 试验方法 盐水滴注抑制试验和卡托普利抑制试验前停用利尿剂2～4周，血钾需达到3.5～5.5mmol／L，试验不需空腹，试验宜在9∶00之前进行，试验前后采血，检查血浆醛固酮、肾素活性、醛固酮／肾素活性比值，血液标本采集后需在0～5℃的冰水中保存并立即送检。……