骆翠媚 李岚 崔碧云 肖晓雄 黄东明

（广东省中山市博爱医院儿童哮喘免疫中心，广东 中山528403）

变应原特异性免疫治疗（Specific immunotherapy，SIT）已被证实对减轻变应性鼻炎和哮喘症状有效[1-3]。SIT作为唯一针对哮喘病因的治疗方法，已经越来越受到重视。在SIT治疗过程中，其中一部分患儿会出现全身不良反应，被迫中断治疗，为了能让这部分患儿完成疗程，又确保安全有效[4-5]，我院儿童哮喘免疫中心根据WHO的指导性文件，免疫治疗维持剂量的主要致敏蛋白每次注射剂量为520μg，或每年的累计注射剂量为50～50μg的原则。2009年起，我们采用适当调整剂量和时间间隔的非常规注射治疗方法，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2012年12月，我中心接受丹麦ALK-ABELLO生产的屋尘螨变应原提取物，SIT治疗满一年的患儿56例，男41例，女15例；年龄5～14岁，平均8.5岁；过敏性鼻炎32例，哮喘合并鼻炎24例。全部病例治疗前经皮肤点刺试验，荧光酶联免疫定量测定血清总IgE（TIgE）、屋尘螨SIgE、粉尘螨SIgE值（kU／L），诊断为尘螨过敏，且无SIT治疗禁忌症。对鼻炎患儿采取对症治疗，哮喘患儿按原定分级进行控制类药物治疗，所有病例开始免疫治疗前1个月无急性发作症状。56例患者常规治疗过程中，在治疗维持阶段有19例患儿出现Ⅰ～Ⅱ级全身不良反应[4]，5例经过常规递减注射剂量后能耐受100 000U的维持剂量，有14例患儿仍然不能耐受，采用了非常规注射法。

1.2 方法

1.2.1 常规SIT注射法 第一阶段为起始治疗阶段，共4级治疗剂量，浓度分别为100、1 000、10 000、100 000SQ-U／ml，每周皮下注射1次。从1级的0.2ml开始，逐渐增加剂量，至最大耐受量，一般需要15周。……