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对老年骨质疏松症患者循证护理教育的实践效果

2014-12-11周长美

中国老年保健医学 2014年5期
关键词:骨质疏松症循证组间

张 玲 周 芳 袁 源 周长美

随着我国人口老龄化进程的加快,老年群体的规模不断增大,老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发病人数逐年增多,考虑到老年性骨质疏松症的发生与患者自身机能衰退有关,无法实现完全治愈的目标[1],因此,在配合药物治疗的基础上,理疗和健康教育对老年患者尤为重要。循证护理是20世纪90 年代在欧美国家兴起并逐渐发展的一种护理理念,强调以患者为中心,以批判性思维对患者进行全方位综合护理,特别是在健康教育方面,这种思维模式对护理教育和护理管理都形成了一定的冲击[2]。笔者以本院诊治的84 例患者为研究对象,定期随访观察两种护理教育模式的效果,现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选取自2012 年6 月~2013 年11 月在我院进行治疗的老年患者84 例,其中男性患者32 例,女性患者52例,年龄62~79 岁,平均年龄66.49 ±7.24 岁。入组患者均无严重的心肝肾等器官的器质性疾病,无甲状腺及甲状旁腺等可能影响机体钙质代谢的疾病,神志正常,配合治疗及相关医嘱,并均签署知情协议书。本研究已经通过本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 分组及健康教育方法:将符合入组标准的老年患者以入院门诊编号进行随机抽样,分为观察组和对照组各42例,两组患者的年龄、体重、性别比例等一般资料经统计分析,差异无统计学意义(P >0.05),可以进行进一步的对照研究。对照组42 例患者采用传统的健康教育方式,由医护人员及专家通过集合病患开展讲座和印发OP 基础知识手册等方式使患者了解OP,及时回答患者问题,制定合理的健康计划。观察组给予循证护理模式的健康教育,首先医护人员对患者进行OP 基础知识的讲解,然后根据每个患者的问题汇总整理,对需要解决的问题通过各大数据库进行检索,收集文献进行meta 分析,找出合理的解决问题方案,指导实践;对每个患者的发病原因、经过、治疗习惯、生活饮食习惯等进行分析,制定个体化健康教育处方,并为患者建立健康教育档案;定期在社区中开展OP 的健康教育座谈,对患者OP 相关知识掌握及问题及时了解和处理。

1.2.2 观察指标:研究开始以及随访6 个月后,分别通过知识评估量表(OKQ)、健康信念量表(OHBS)、自我效能量表(OSS)了解患者的OP 知识情况,预防OP 发展的健康动机以及患者对预防OP 发展的相关措施如钙摄入、运动等的信心进行评估。以上量表以问卷形式发给入组患者,如实填写,及时回收并对数据进行整合处理。

1.2.3 随访:对两组患者进行为期半年的随访,对患者OP 相关问题及不合理的生活习惯进行及时指导。

1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0 对本次研究收集整理的数据进行统计分析,对数据中的计量资料采用均数±标准差()表示,组内比较采用配对t 检验,组间比较采用两独立样本t 检验;计数资料通过卡方(χ2)检验进行分析。当P <0.05 时,表明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者OP 知识了解情况比较 通过对收集到的OKQ 问卷得分情况进行分析可见,两组患者经过健康教育后的OKQ 得分均有显著提高(P <0.01);组间比较显示教育前两组得分差异无统计学意义(P >0.05),教育后观察组得分明显高于对照组(P <0.01),见表1。

表1 两组患者教育前后OP 知识得分情况比较

2.2 两组患者OP 健康信念比较 OHBS 量表调查显示,两组患者教育前后组内比较均有显著的统计学差异(P <0.05);组间比较显示教育前两组差异无统计学意义(P >0.05),但教育后观察组要显著高于对照组(P <0.01),见表2。

表2 两组患者的教育前后OP 健康信念得分情况比较

2.3 两组患者OP 自我效能比较 OSS 量表调查显示,两组患者教育前后组内比较均有显著的统计学差异(P <0.05);组间比较显示教育前两组差异无统计学意义(P >0.05),但教育后观察组明显高于对照组(P <0.01),见表3。

表3 两组患者教育前后OP 自我效能得分情况比较

3.讨论

骨质疏松症是由于多种原因导致的患者骨代谢异常,以骨组织量减少为特点的疾病,好发于老年人,临床症状以疼痛、易骨折等为主要表现[3],且患者常出现胸腰椎压缩性骨折,导致胸廓畸形,影响换气而导致胸闷、气短等[4],严重影响了患者的生活质量。由于老年人机体机能衰退,特别是老年女性绝经以后,雌激素水平大幅下降,而一方面雌激素可以直接作用于成骨细胞促进骨折生长和修复,另一方面雌激素下降导致了肿瘤坏死因子和白细胞介素1 的大量释放,促进破骨细胞增殖[5]。雄激素对骨骼代谢也有类似的作用。因此,对于老年患者来说,OP 的发生一般不可能治愈,只能通过药物、运动以及合理的膳食等延缓OP 进程。

正是由于OP 的以上特征,健康教育在OP 老年患者中显得尤为重要,对老年患者预后及生活质量的提高都有十分必要的意义。本研究结果显示,经过循证护理理念的健康教育,老年OP 患者对疾病基础知识、健康信念、自我效能三方面相对于传统的健康教育均有了显著性提高(P <0.05),这对OP患者的预后,能够避免许多OP 易发疾病及并发症,提高了患者的生活质量。

综上所述,在社区老年OP 患者中开展循证护理理念下的健康教育,能够更好的发挥护理教育的优势,帮助患者加深对疾病的了解和康复的信心,并最大可能的避免可能发生的并发症,改善患者预后,具有一定的临床推广价值。

1 孙丽莎,陈秋,尹华富,等.社区人群骨质疏松症影响因素调查[J].山东医药,2013,53(14):64-65.

2 Alan Pearsorl,胡雁.循证护理的实践模式[J].护士进修杂志,2009,24(14):1251-1254.

3 陈亚丽,宋连新.老年骨质疏松患者的知识、自我管理和生活质量现况[J].中国老年学杂志,2012,32(22):4972-4974.

4 李颖,黄宏兴,吴秋燕,等.骨质疏松与慢性阻塞性呼吸系统疾病[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(6):1109-1112.

5 连成杰,梁安靖,黄东生,等.雌激素与褪黑素抗骨质疏松作用的分子机制[J].中国骨质疏松杂志,2012,18(8):767-771.

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