林晓东 郭 雨

吉林省前卫医院麻醉科,吉林长春 130012

EST（Endoscopic sphincterotomy）即内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术。和传统的胆道切开取石术相比，其创伤更小，并发症少，住院时间短，恢复更快。但在局麻下进行EST 手术时，患者多有躁动、腹痛、呛咳和心脑血管意外的发生。不但给患者留下了痛苦的回忆还会影响手术的进程，甚至中途放弃治疗。而气管插管全麻又会在正压通气时使患者血中内毒素水平增高，增加感染的机会，进而增加了住院的时间和费用。为探讨盐酸羟考酮联合丙泊酚和右美托咪定在EST 取石手术中的麻醉效果及安全性。该研究选取该院2012年2月—2013年10月期间择期行EST 手术患者60 例为研究对象，采用盐酸羟考酮，丙泊酚和右美托咪定全凭静脉麻醉，发现该方法可以让患者在不做气管内插管保持充分自主呼吸的前提下完全睡眠状态下安全舒适的完成手术，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经吉林省前卫医院伦理委员会和药物临床试验机构审批同意，纳入该院2012年2月—2013年10月择期胆总管结石患者60 例，年龄37～92 岁，其中男性35 例，女性25 例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级，其中15 例伴有高血压，8 例伴有缺血性心脏病，3 例伴有心房纤颤，1 例伴有气管切开，对盐酸羟考酮过敏或者严重肝肾功能障碍者，有心脏传导阻滞，严重心室功能不全的患者，各种原因无法配合的患者和其他不适合全麻的患者不纳入该研究。和患者充分告知获益和风险，患者均签署麻醉知情同意书。……