庄 稼 李利利 倪 宁 方 堃 魏 挺 刘 江 高 婧 高 路

西安交通大学医学院第一附属医院急诊科，陕西西安 710061

因脑卒中引起的吞咽障碍常常会导致不同程度的营养不良，而营养不良是影响患者医治疗效的主要负面因素之一[1]。对老年患者给予合理的肠内营养支持已有共识[2]，有学者提出“中西医结合与临床营养”的概念[3]，认为能够协同改善临床营养状况，提高患者的整体状态，改善预后。该研究2009年9月—2014年3月探讨黄芪对老年脑卒中患者依赖营养支持治疗患者的临床生化指标及机体免疫功能的影响，旨在为老年脑卒中患者的临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的老年脑卒中伴有自主吞咽困难的患者68例，随机分为黄芪组34 例，男女各17 例，年龄72～89 岁平均（78.21±4.84）岁，治疗间隔时间（14.35±5.09）d；对照组34 例，男22 例，女12 例，年龄65～88 岁平均（79.91±7.69）岁，治疗间隔时间（14.65±4.33）d，定量统计两组患者治疗前后各项观察指标。所有患者均按照脑卒中的治疗原则进行过抗血小板凝集、调脂、降糖、改善微循环，或脱水、降压等综合治疗。

1.2 治疗方法

由患者家属按照家庭日常膳食习惯制作自制匀浆营养糊，采取鼻胃管营养支持治疗的方法喂养。黄芪组为黄芪注射液20 mL/d（杭州正大青春宝药业，10 mL 相当于原药20 g)＋自制匀浆营养糊；对照组单纯给予自制匀浆营养糊。匀浆糊营养标准/d:淀粉55%，脂肪25%，蛋白质15-20%，食盐3～6 g,维生素、纤维素以新鲜果蔬配制,能量为6 276 kJ(1 500 kcal)/d，分别加工成熟食，用搅拌机制成匀浆，加水配制总量(1 800±200)mL/d，头部抬高30°～45°，24 h 内分次经鼻胃管注入。……