刘雪苹 熊霞 徐基祥

皮肤浆细胞增多症一例

刘雪苹 熊霞 徐基祥

患者男,36岁。因双侧大腿红褐色斑疹8年余,于2011年10月6日至我院就诊。患者8年前无明显诱因左侧大腿出现少数散在淡红色斑疹,不伴瘙痒、疼痛及其他不适,未予重视,未经治疗,后逐渐增多,颜色加深,累及对侧。病程中无发热、关节肿痛、活动障碍等。自患病以来饮食、精神、睡眠可,二便正常,体重无明显变化。否认既往肝炎、结核等传染病史,否认冶游史。家族成员中无类似疾病患者。体检:生命体征平稳,一般情况可,浅表淋巴结未扪及,头颅五官无畸形,颈软,心肺腹查体未见异常,神经系统检查未见异常。皮肤科检查:双侧大腿散在分布大小不一的紫红色斑疹,直径0.5～4 cm(图1),少数皮损融合成片,部分有轻度浸润。实验室检查:血尿粪常规未见异常;血清梅毒抗体检测:梅毒螺旋体明胶凝集试验、快速血浆反应素环状卡片试验阴性;肝炎病毒抗体、EB病毒抗体、抗HIV抗体阴性;抗核抗体阴性,C反应蛋白、红细胞沉降率正常;血液生化检查:总蛋白84.6 g/L,白蛋白正常,球蛋白48.6 g/L;IgG、IgM、IgA及C3、C4均正常;血清蛋白电泳:Alb、α1、α2、β、γ均在正常范围,未见单克隆条带;尿免疫球蛋白轻链39.8 mg/L(参考值10.2～23.2 mg/L);尿蛋白电泳:未见蛋白条带;骨髓穿刺检查未见异常。心电图、胸部X线及腹部B超均未见异常。组织病理:表皮增生,色素增加,真皮内血管周围见细胞成巢团样浸润;浸润的细胞以浆细胞为主,且形态上分化成熟,没有看到核分裂,可以看到一些小淋巴细胞。见图2。……