吴兴军，崔 林，姜 勇，刘建军，周向荣

(泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏 泰州225500)

我国是食管癌高发区，随着人口的老龄化，老年食管癌患者呈增加的趋势。老年食管癌患者就诊时多为中晚期，且多合并基础疾病，因身体状态较差，无法手术或拒绝手术，故单纯放疗或放疗联合化疗成为其主要的治疗手段。作者观察因内科疾病或高龄不宜或拒绝手术的70 岁以上老年食管癌患者，应用周剂量紫杉醇同步放疗的近期疗效和安全性。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年8月至2011年8月我院收治的经胃镜及病理学确诊的86 例老年食管癌患者，男51 例，女35 例;年龄70 ～88 岁，平均(75.6 ±5.4)岁。Karnofsky 评分≥70 分，肝、肾功能和血常规基本正常。鳞癌84 例，腺癌1 例，小细胞癌1 例。病变部位:颈段9 例，胸上段19 例，胸中段38 例，胸下段20 例。病变长度2 ～11 cm，平均(6.3 ±1.5)cm。根据食管癌CT 分期法分期［1］:T16 例，T213 例，T339例，T428 例;N041 例，N145 例;I期5 例，Ⅱa 期15例，Ⅱb 期19 例，Ⅲ期38 例，Ⅳa 期9 例。按影像学分型:髓质型48 例，蕈伞型22 例，溃疡型9 例(无穿孔征象)，缩窄型7 例。主要合并疾病:高血压26 例、慢性肺病23 例、糖尿病9 例及心律失常、冠心病各4 例。将86 例患者随机分成2 组，周剂量紫杉醇同步放疗组(同步组)44 例，单纯放疗(单放组)42 例，2 组患者临床资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 2 组患者的临床资料

1.2 治疗方法 同步组:紫杉醇75 mg·m-2，d1，8，15，静滴3 h。应用紫杉醇前进行常规预处理。化疗后3 h内放疗。化疗期间每周复查血常规，肝、肾功能，发生Ⅱ度及以上骨髓抑制则暂停紫杉醇，放疗继续，对症处理恢复后行原剂量紫杉醇化疗;发生Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制时则停止放疗和化疗，对症处理恢复后继续放疗，下一周期紫杉醇剂量减量30%。……