沈卫达，徐锦屏，赵学军，李 冰，朱海云

(上海市长宁区妇幼保健院，上海200051)

乳腺分叶状肿瘤是一种双向分化的肿瘤，由良性的上皮成分和富于细胞的间叶成分组成，属于较少见的纤维上皮性肿瘤，占乳腺肿瘤的0.3% ～0.9%。该肿瘤形态的多样性，因其切面具有囊状、分叶状特殊外观而得名叶状囊肉瘤，但易被误认为所有患者均为恶性，造成过度治疗。根据1982年WHO 公布的乳腺肿瘤分类标准，将乳腺叶状囊肉瘤更名为乳腺分叶状肿瘤，此名称能更准确反映这一肿瘤的内涵［1-2］。手术是治疗乳腺分叶状肿瘤的主要手段，术式的选择与其复发率、死亡率密切相关，但术式的选择主要取决于其病理类型。作者对本院收治的46 例乳腺分叶状肿瘤病例资料进行了回顾性分析，并进行免疫组化表达分析，探讨其临床病理特点和易发生误诊的原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2004年1月至2011年12月收治的经术后病理复诊明确诊断的乳腺分叶状肿瘤病例46 例，均为女性，年龄13 ～72 岁，中位年龄48岁;左侧21 例，右侧25 例;病程4 d ～6 a;均因发现乳腺肿块就诊，肿块最大10 cm ×8 cm ×5 cm，最小2.5 cm×2 cm×1.2 cm。

1.2 术前临床诊断 46 例均为初次接受手术治疗的病例，术前诊断为乳腺分叶状肿瘤24 例，诊断为其他疾病者中:乳腺纤维腺瘤15 例，乳腺增生或混合性囊肿4 例，乳腺癌或疑乳腺癌3 例，误诊率为47.83%(22/46)。

1.3 病理诊断分类 术中冰冻即确诊为乳腺分叶状肿瘤40 例，冰冻病理漏诊率为13.04%(6/46)。术后经石蜡病理复诊确诊为乳腺分叶状肿瘤，其中良性35例(76. 09%)，交 界 性7 例(15. 22%)，恶 性4 例(8.70%)。……