吴婧 李学军

慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一种类型, 主要临床表现有上腹胀满、疼痛、烧心及消化不良等症状, 其病因及发病机制至今尚未完全阐明。CAG在医学上被归属于胃癌前疾病的范畴之中, 而此疾病衍生出的肠上皮化生、异型增生就是胃部癌症的前期表现。国内有资料报道CAG伴发不典型增生或肠上皮化生的癌变率为4.5%～13.8%［1,2］。近年来, 随着检查设备的日益先进, CAG的检出率大大增加, 现代医学尚缺乏理想有效的治疗方法。祖国医学在治疗本病的基础上积累了大量的临床经验, 而且副作用少, 治疗方法多,现对本病综述如下。

1 CAG的病因病机

祖国医学文献中并无“CAG”专有名词, 基于CAG患者主证是患者的胃部出现疼痛, 出现饱胀感, 且在食用食物后病症会进一步加重。在此病症发生中, 患者身体上常常会出现乏力、恶心等反应。张景岳在《景岳全书》中说：“虚寒之痞,……或脾胃素弱之人而妄用寒原克伐之剂, 以致重伤脾气者,皆能有之”。现代医家也对CAG的病因病机有所讨论, 认为CAG病症的发生其实是一个逐步延伸深化的过程, 在最开始为胃炎, 之后不断的发展形成。患者患病的主要原因为日常饮食不当、烟酒不忌等, 从而使得脾胃部位遭到损害。有相关学者认为气虚是CAG的基本病机, 所谓：“百病皆由脾胃衰而生”(《脾胃论·卷上·脾胃盛衰论》), 故脾胃虚弱是本病病机演变的必然结果及关键所在。李佃贵［3］认为慢性萎缩性胃炎遵循肝郁气滞、脾虚湿盛→积湿成浊→浊郁化热→热蕴成毒→浊毒的变化规律, 并以浊毒立论防治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异形增生。