邵长敏

65例腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理

邵长敏

目的 探讨中医护理对腰椎间盘突出症保守治疗的临床效果, 总结有效的临床护理经验。方法 65例腰椎间盘突出症行保守治疗的患者, 从情志、体位、饮食、针灸、推拿按摩、功能锻炼等方面进行中医临床护理干预, 观察患者的临床疗效。结果 65例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者显效33例, 有效27例, 无效5例, 临床总有效率为92.3%, 治疗效果显著, 患者认可度较高。结论 中医护理对腰椎间盘突出症保守治疗有显著疗效, 患者恢复快, 满意度较高, 值得在临床推广应用。

腰椎间盘突出症；保守治疗；中医护理

随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大, 腰椎间盘突出症已成为骨科常见病和多发病。腰椎间盘突出症多是由于外伤、腰椎老化和腰肌劳损引起的, 导致腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出, 刺激或压迫马尾神经引起的以坐骨神经痛为主的综合征［1］。其治疗方法有手术治疗和保守治疗, 保守疗法因并发症少、患者痛苦小且经济负担轻, 易于被患者接受。作者选择从2012年5月～2014年5月本院收治的腰椎间盘突出症行保守治疗的患者中随机选择65例为研究对象, 结合中医各项相关护理措施从情志、体位、饮食、针灸、推拿按摩、功能锻炼等方面对患者进行中医临床护理干预, 取得较好的临床效果, 现将具体情况报告如下。

1 临床资料

65例患者均来自于2012年5月～2014年5月在本院行保守治疗的腰椎间盘突出症患者, 经相关影像学检查以及临床体格检查确诊为腰椎间盘突出症, 其中男39例, 女26例,年龄21～56岁, 平均年龄(38.6±3.7)岁, 病程3个月～5年,平均病程(2.4±0.5)年。27例患者为腰椎间盘突出症中央型,有38例患者为腰椎间盘突出症侧旁型；突出部位位于L3～4的患者25例, 突出部位位于L4～5的患者21例, 突出部位位于L5～S1节段的患者19例, 所有患者均采用腰椎间盘突出症保守治疗。

2 中医护理

2.1 情志护理 腰椎间盘突出症患者由于病程较长和病情易反复, 给正常的生活和工作带来一定的影响, 患者对疾病的治疗和康复存有一定的疑虑, 易产生焦虑和抑郁等不良心理, 所以在保守治疗过程中, 护理人员应关注患者的情志和心理变化, 对于患者的疑问和治疗的过程给予详细的介绍和解答, 帮助患者消除不必要的顾虑, 积极舒缓其抑郁的心境,调畅情志, 疏通气机, 鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.2 牵引护理 腰椎间盘突出症保守治疗通常应用腰椎布托进行牵引治疗, 治疗过程中要求绝对卧床, 严禁坐位和下床活动, 以减轻体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力。腰椎牵引重量应根据患者体重、病情以及牵引效果及时调整,牵引过程应注意观察患者面色、脉搏、呼吸变化, 牵引时间30 min/次左右, 1～2次/d, 牵引过程中应观察神经、血管是否被压迫、布托绑缚部位皮肤是否有破损, 牵引后患者宜平卧硬板床休息, 起床时用腰围保护腰部, 以限制腰部活动,加强稳定性, 防止扭伤。

2.3 中医理疗护理

2.3.1 用药 在中医临证当中, 腰椎间盘突出症属于“腰痹证”范畴［2］, 所以治疗过程中可辅以活血化瘀、舒筋止痛的中药汤剂配以口服, 1剂/d 、1剂煎2次, 分早晚饭后或午饭后、睡前服用。也可用红花、当归、桃仁、川牛膝等中药浸泡75%酒精制成酊剂进行腰部热敷或理疗, 以促进局部血液循环, 通络止痛。

2.3.2 针灸 腰椎间盘突出症多由外伤、腰椎老化和腰肌劳损引起, 腰痛合并下肢痛为主要症状, 表明风寒湿邪是“痹证”的病因, 也就是中医上讲的气血凝滞, 经络痹阻, 不通则痛。针灸在腰椎间盘突出症的保守治疗中疗效是肯定的,根据患者突出的部位, 常规消毒穴位后应用夹脊穴深刺加电针直接刺入患侧对应的椎旁点, 5～6穴/d, 1次/d, 10次为1个疗程, 每疗程间隔3 d, 连续针灸3个疗程。

2.3.3 推拿 推拿治疗腰椎盘突出症是保守治疗腰椎间盘突出的主要方法, 点、按患部3～5 min, 以开通闭塞, 活血止痛；患肢后伸扳法可扩大病变椎体之间的前缘间隙, 增加椎间盘内负压, 迫使突出的椎间盘与被压神经根和其他软组织松解, 改善症状［3］；直腿抬高强制牵拉手法, 以刺激坐骨神经,促进血液循环, 加快受伤神经细胞以及软组织的修复, 松解粘连［4］。推拿时注意患者腰腿部的保暖, 但对有严重高血压、心脏病、体质虚弱者慎用。

2.3.4 理疗 多源化治疗时理疗仪先预热5 min, 患者腰部暴露, 距离20 cm照射, 1次/d, 30 min/次, 以增加局部血液循环, 行气止痛, 照射时应防止烫伤, 随时观察患者的反应,防止烫伤, 如有异常及时报告和处理。

2.4 饮食护理 腰椎盘突出症患者保守治疗时需要长期卧床, 患者活动减少, 肠胃蠕动功能降低, 易造成饮食减少或厌食等情况, 所以治疗期间护理人员应指导患者多食祛风行气活血、散寒利湿的食物, 多进食高蛋白、高维生素及果胶成分丰富的食物, 多食新鲜水果、蔬菜等含纤维素丰富且易于消化吸收的食物, 以保证营养, 增强体质, 提高组织修复,抗感染能力, 预防便秘。

2.5 康复护理 腰椎间盘突出症患者治疗后期, 可适当进行合理有效的腰背肌功能锻炼, 可以起到增强脊柱的稳定性, 有效的预防腰椎间盘突出的复发。护理人员可指导患者做兰氏屈髋屈膝晃腰锻炼法、拱桥式、飞燕式行腰背肌功能锻炼［5］。功能锻练应循序渐进, 活动幅度由小到大, 时间由短到长, 以患者不感疲劳和疼痛为度。

3 结果

对65例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者实施中医护理干预措施, 6个月后, 结果显示显效33例, 有效27例, 无效5例, 临床总有效率为92.3%, 治疗效果显著, 患者认可度较高。

4 讨论

传统的医学中, 腰椎间盘突出症属于“腰痛”一证的范畴。临床病因病机多为遭受外来损伤、过劳而伤或者是由于各种原因所导致的肝肾亏虚、经脉受损、气血瘀塞而致经脉不畅, 不通则痛［5］。

对于保守治疗的患者临床常采取相应的中医辨证治疗措施, 护理人员以患者为中心, 充分发挥中医护理的特点, 从患者的情志、体位、饮食、针灸、推拿按摩、功能锻炼等方面进行中医临床护理干预, 调情志、舒心结, 口服活血化瘀、舒筋止痛的中药汤剂, 配以牵引、针灸、推拿、理疗等中医方法行气止痛、促进局部血液循环以改善症状, 在饮食上保证营养, 增强体质, 在治疗后期循序渐进的进行功能康复锻炼, 以促进患者身体和功能的恢复。从本研究结果看, 在中医护理措施干预下, 65例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者显效33例, 有效27例, 无效5例, 临床总有效率为92.3%,治疗效果显著, 患者认可度较高。

综上所述, 中医护理干预对于腰椎间盘突出症患者具有良好的临床疗效, 能够较好的缓解患者的症状, 患者恢复快,满意度较高, 值得在临床推广应用。

［1］ 陈淑玲, 李红.腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理.中国医药指南, 2013, 10(22):113-114.

［2］ 彭业辉.腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理.中医药临床杂志, 2012, 3(13):2107-2108.

［3］ 徐润莲.腰椎间盘突出症126例的中医护理.中国误诊学杂志, 2012, 12(13):3424-3425.

［4］ 黄捷, 蓝娇娜, 黄春兰, 等.腰椎间盘突出症的护理体会.右江医学, 2011, 39(11):101-102.

［5］ 薛丽珍.腰椎间盘突出症的中医护理疗效观察.中外健康文摘, 2012, 5(14):2231-2232.

2014-08-11］

221011 徐州市贾汪区人民医院中医科