孙金凤

阿奇霉素联合头孢呋辛酯胶囊治疗小儿上呼吸道感染疗效观察

孙金凤

目的 探讨头孢呋辛酯胶囊联合阿奇霉素治小儿上呼吸道细菌性感染的疗效和安全性。方法 90例小儿上呼吸道感染患儿, 并将其随机分为A、B、C组, 每组30例。A组患儿采用头孢呋辛酯胶囊治疗小儿上呼吸道细菌性感染；B组患儿采用阿奇霉素治疗小儿上呼吸道细菌性感染；C组患儿采用头孢呋辛酯囊联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道细菌感染。观察对比三组的临床效果。结果 A组总有效率为86.7%(26例), 不良反应发生率为3.3%(1例), B组总有效率为80.0%(24例), 不良反应发生率为3.3%(1例), C组总有效率为93.3%(28例), 不良反应发生率为3.3%(1例)。所有患儿均未因不良反应而中断治疗。结论 头孢呋辛酯胶囊联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道细菌感染的疗效明显优于头孢呋辛酯胶囊和阿奇霉素单药给药, 不良反应并未因联合治疗增多, 安全性好。

头孢呋辛酯 ；阿奇霉素；联合治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取90例2013年1月～2014年1月间在本院就诊的小儿上呼吸道感染患儿, 并将其随机分为A、B、C组, 每组30例, 其中男47例, 女33例, 年龄0.9～10岁之间, 平均年龄4.9岁, 无中途退出治疗者。90例患儿中均无对头孢呋辛酯以及阿奇霉素药物过敏者, 如若过敏, 禁忌服用该药且不能入选。入选条件包括：血白细胞总数超过10×109/L和(或)中性粒细胞比例增加, 体温超过37.5℃, 临床表现有咳嗽、咽喉肿痛、咽、扁桃体充血。A组30例患儿中, 男18例, 女12例, 年龄0.9～8.8岁, 平均年龄3.7岁,采用头孢呋辛酯治疗小儿上呼吸道感染；B组30例患儿中,男11例, 女19例, 年龄1.2～9.2岁, 平均年龄5.5岁, 采用阿奇霉素治疗小儿上呼吸道感染；C组30例患儿中, 男18例,女12例, 年龄1.2～10岁, 平均年龄5.5岁, 采用头孢呋辛酯联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道感染。除采用不同的药物治疗外, 均进行常规的病历测定, 包括：心电图、血常规、血清抗体测定以及咽式子分离培养。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 药物及给药方法 A组口服头孢呋辛酯胶囊(西安大恒制药有限公司生产, 商品名八奇, 规格：0.125 g, 国药准字H20052637), 按体重20 mg/(kg·d), 分2次服用, 连服5 d；B组口服阿奇霉素(深圳智君制药有限公司生产, 商品名达立新, 规格：0.125 g/粒, 国药准字H20000401), 12 mg/kg顿服(1 d不超过0.5 g), 连服5 d；C组口服头孢呋辛酯胶囊、阿奇霉素, 剂量和疗程同上。

1.3 疗效判定标准 无效是指白细胞总数高于10×109/L,体温不降或升高、临床症状体征加重或无好转。显效是指白细胞总数接近正常范围、体温正常、临床症状体征大部分好转；治愈是指临床症状体征消失、白细胞总数在正常范围、体温正常；复发是指血白细胞计数降低、临床症状体征好转后加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。相关性分析采用Spearman相关分析。危险因素筛查采用多变量Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组总有效率为86.7%(26例), 不良反应发生率为3.3%(1例), B组总有效率为80.0%(24例), 不良反应发生率为3.3%(1例), C组总有效率为93.3%(28例), 不良反应发生率为3.3%(1例)。三组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 不良反应发生率比率(P＞0.05)。头孢呋辛酯囊联合阿奇霉素治疗小儿上呼吸道细菌感染疗效最好(28例), 优于单药给药, 不良反应并未因联合治疗增多, 安全性好。所有患儿均未因不良反应而中断治疗。

3 讨论

上呼吸道感染是儿科最常见的疾病, 主要病因包括病毒、支原体、细菌、衣原体感染。达立新是新上市的第二代头孢菌素, 15 mg/(kg·d), 2次/d, 进食不影响其吸收。在已报道的治疗成人社区性呼吸道感染中显示达立新疗效确切,安全性好。在小儿上呼吸道感染中正确及时地选用抗生素尤为重要。阿奇霉素是新一代大环内醋类抗生素, 因其具有独特的良好的抗菌活性和药代动力学特点, 而且依从性和安全性好, 因此, 目前已被广泛应用于社区院内感染和获得性感染的治疗中, 尤其是非典型病原体如衣原体、支原体等的感染。在治疗小儿上呼吸道细菌性感染(包括衣原体、支原体)中八奇和达立新联合治疗疗效更好更安全, 在保证有效率的前提下, 不良反应发生率并没有增加。因此, 在无细菌检查,同时其他抗生素治疗效果欠佳或无效时, 应首先考虑进行药物联合治疗, 前提是不要滥用抗生素。

［1］ 王明贵, 张英媛.新大环内酯类抗生素-阿奇霉素.新药与临床, 2013, 16(1):38-40.

［2］ 王辉, 刘勇.中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性检测.中国结核和呼吸杂志, 2012, 27(3):155-160.

［3］ 许永江.头孢曲松与阿奇霉素联合治疗社区获得性肺炎82例临床分析.海峡药学, 2011(8): 130-131.

2014-07-17］

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