张晨光

急性支气管炎发病率近年来逐年升高, 针对该病的有效药物很多, 如何选用药物是临床医生需要考虑的重点, 药物应用需注意在保证治疗效果的基础上减少不良反应, 本文选取42例急性支气管炎患者采用热毒宁注射液联合阿奇霉素综合治疗, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2014年7月本院收治的84例急性支气管炎患者, 其中男50例, 女34例, 年龄3～62岁,包括发热11例, 咽喉肿痛23例, 咳嗽18例。患者入院后行血常规检查, 20例白细胞及中性粒细胞偏高, 8例胸部X光片结果显示例肺纹理增粗, 可闻及干湿啰音。将患者随机分为实验组和对照组, 各42例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后两组患者同时进行祛痰、止咳、退热等综合治疗, 对照组患者给予阿奇霉素0.5 g静脉滴注, 1次/d,5 d为1个疗程；实验组在此基础上加热毒宁注射液10～15 ml以葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200 ml稀释后静脉滴注, 1次/d, 5 d为1个疗程。1个疗程后比较两组患者的康复情况及不良反应。

1.3 疗效判定标准 以呼吸道症状消失、体温恢复正常为痊愈；以呼吸道症状基本消失, 体温有所下降为有效；以呼吸道症状无改善, 体温高于正常值为无效。治疗总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组痊愈28例, 有效13例, 无效1例, 治疗总有效率为97.62%, 对照组痊愈24例, 有效12例, 无效8例, 治疗总有效率为85.71%。实验组共3例(7.14%)不良反应, 对照组共6例(14.29%)不良反应, 表现为皮疹、腹泻等, 症状较轻, 停药后自然恢复。对照组和实验组治疗总有效率分别为85.71%和97.62%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组出现3例(7.14%)不良反应(呕吐、腹泻等), 对照组出现6例(14.29%), 实验组不良反应发生率低于对照组。

3 讨论

支气管炎的致病因素包括细菌、病毒、理化刺激以及过敏反应等, 支气管黏膜在这些因素的作用下形成损伤而造成炎症, 一般发作于冬季或温度突变情况下。其中急性支气管炎的特点是发病急, 病程短, 伴有不同的呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咽喉肿痛、发热等, 大部分病例可以在1个月内症状缓解, 极少病例会病程延长而发展为慢性支气管炎。大部分成年患者是由腺病毒或流感病毒引发的, 而造成低龄患者发病的主要为呼吸道合胞病毒或副流感病毒［1］。发病机制为病毒感染造成肺泡巨噬细胞吞噬功能以及纤毛细胞活力下降, 方便细菌侵入气管, 最终导致急性支气管炎。观察急性支气管炎患者发现有以下表现：气管与支气管黏膜充血、水肿、黏液腺体肥大、分泌物增多等, 通过药物治疗能取得理想效果。阿奇霉素是一类信息大环内脂类抗生素, 其特点是抗菌谱相对较广, 作用对象除了革兰阳性菌, 还包括部分革兰阴性菌、支原体、衣原体和军团菌, 并且能够在酸性条件下保持较好的稳定性, 优点是毒性小、耐受性好、吸收好、生物利用度高等。给药后在患者体内通过靶向作用, 被巨吞噬细胞所摄取, 并随之向感染部位移动, 在感染部位被释放并对细菌进行灭活, 以此来进行治疗。热毒宁注射液是青蒿、金银花、栀子等中药制成的淡黄棕色至棕色的澄明液体, 具有清热、疏风、解毒等功效。青蒿苦辛寒, 归肝胆肾经, 具有退虚热、凉血、解暑功效, 能够抗菌、抗病毒和调节免疫力；金银花性味甘寒, 具有清热解毒作用, 适用于风热表征,其中挥发油和有机酸中的绿原酸等成分对多种病原体起到抑制作用, 实现抗毒、抗炎、提高免疫力的功能；栀子苦寒,富含熊果酸、苷类物质, 具有泻火除烦、抗炎消菌、清热解毒之功效, 能够抑制多种细菌株的生长。热毒宁主要用于外感风热所致感冒、咳嗽、痰黄、症见高热、微恶风寒、头痛身痛、上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。特点是用药安全, 不易产生抗药性。本研究中二药合用, 对急性支气管患者具有良好的疗效, 且未发现严重的不良反应, 因此建议临床应用。

［1］曹华德.急性支气管炎149例临床治疗分析.中国医药指南,2010(34):58-59.