张萌

溃疡性结肠炎的治疗方法较多, 但均缺乏特异性效果,患者主要表现为腹泻、黏液血便、腹痛等症状和体征, 病情呈现反复发作, 是一种消化系统慢性疾病, 部分患者在病程中可发生癌变。改善溃疡性结肠炎患者临床症状和体征有助于改善患者生存质量。本文选择本院收治的溃疡性结肠炎患者, 观察柳氮磺吡啶和奥沙拉嗪的治疗效果差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入院的80例溃疡性结肠炎患者(均符合诊断标准)为本院2011年1月～2014年1月病例, 上述患者均在纤维结肠镜下检查证实, 同时排除病情处于急性发作期患者、合并有严重的肠出血患者、合并有中毒性结肠扩张患者、治疗过程中不能严格遵照医嘱患者。入选80例患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者中男22例, 女18例, 平均年龄32.9岁；对照组患者中男23例, 女17例,平均年龄33.6岁。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者给予奥沙拉嗪服用, 服用2粒/次(250 mg/粒), 服用4次/d。对照组患者给予柳氮磺吡啶服用,服用2片/次(250 mg/片), 服用4次/d。两组患者均连续服用12周。治疗期间叮嘱患者禁止食用辛辣、生冷、油腻等对消化道有刺激性食物, 对患者进行饮食指导等。

1.3 观察指标和疗效评定标准 观察患者每天大便次数改变情况；记录大便性状改变情况, 转变为形便情况；记录两组患者体重改变情况, 记录平均体重增加情况。根据患者腹泻、黏液血便、腹痛等症状和体征改变情况进行疗效评定：腹泻、黏液血便、腹痛等症状和体征消失, 纤维结肠镜检查显示肠黏膜状况恢复到正常或基本正常水平为治愈；腹泻、黏液血便、腹痛等症状和体征基本消失或较大改善, 纤维结肠镜检查显示黏膜有轻度炎症改变为有效；腹泻、黏液血便、腹痛等症状和体征没有改善, 纤维结肠镜检查显示肠黏膜没有改变为无效。

1.4 统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改变情况比较 观察组大便次数改变所占比例为97.5%(39/40)、大便为形便患者所占比例为95.0%(38/40)、平均增长体重为(2.33±1.04)kg。对照组患者大便次数改变所占比例为75.0%(30/40)、大便为形便患者所占比例为77.5%(31/40)、平均增长体重为(1.93±0.87)kg。观察组患者大便、体重改善情况均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组疗效比较 观察组总有效率为97.5% (治愈21例、有效18例、无效1例)；对照组总有效率为77.5% (治愈14例、有效17例、无效9例)；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前对溃疡性结肠炎的发病机制尚不完全明确, 此类疾病目前认为主要与患者的免疫有关, 也可能与其遗传、肠道环境、精神因素等有关［1,2］。在对溃疡性结肠炎研究发现,此类患者的黏膜正常防御功能降低, 影响到了其免疫调节作用, 肠道黏膜上皮发生损伤。溃疡性结肠炎主要是采用内科治疗。常用药物有柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪等药物。柳氮磺吡啶服用后能够分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶, 5-氨基水杨酸在肠壁上发挥有效的抗炎效果, 同时对前列腺素等其他炎性介质起到抑制作用。奥沙拉嗪属于新型药物, 在胃内和小肠内均不被吸收也不会分解, 当奥沙拉嗪到达结肠后可分解为2分子的5-氨基水杨酸而停留结肠壁上发挥其抗炎效果, 同时对前列腺素等炎性介质的合成和炎性作用产生抑制,对白三烯的形成也产生抑制作用, 对肠壁细胞的通透性有降低作用, 从而起到改善肠黏膜的水肿状态［3-5］。本文结果显示,观察组的大便改善情况优于对照组, 观察组体重增加也高于对照组, 观察组治疗后的疗效评定结果高于对照组, 所以奥沙拉嗪在治疗溃疡性结肠炎方面效果更佳, 优于柳氮磺吡啶,值得临床借鉴。

［1］余雷, 易星航.柳氮磺胺吡啶联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的临床研究.海南医学院学报, 2014, 8(2):1076-1078.

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［3］蒲泽锦, 李国平, 吴灵飞, 等.奥沙拉嗪联合蒙脱石散灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察.河北医学, 2010, 5(2):529-532.

［4］谢华彬, 汪建.艾迪莎联合奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察.当代医学, 2010, 20(3):16-18.

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