焦素霞

肺炎支原体肺炎是小儿呼吸系统感染疾病中的常用类型, 应用大环内酯类抗菌药物抑制肺炎支原体是常用的治疗措施, 红霉素、阿奇霉素等均为大环内酯类抗生素, 阿奇霉素在目前治疗小儿肺炎支原体肺炎中较为常用, 其用法可分为常规方法和序贯疗法［1］。本文选择本院肺炎支原体肺炎患儿, 观察阿奇霉素序贯治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的80例肺炎支原体肺炎患儿(2011年3月～2014年3月病例)均符合支原体肺炎诊断标准［2］, 同时排除对红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物过敏或其他禁忌患儿、严重肝肾功能障碍患儿、智力障碍不能配合医护操作患儿。随机将患儿分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组中男22例, 女18例, 年龄1.2～12岁, 平均年龄4.1岁；病程3～18 d, 平均病程8.6 d。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规处理(给予止咳类药物、祛痰类药物、退热药物等)；对照组患者给予红霉素治疗(红霉素序贯疗法)：乳糖酸红霉素25 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中实施静脉滴注, 1次/d, 连续应用红霉素5 d, 而后改为口服红霉素, 25 mg/kg, 3次/d服药, 连续再应用7 d。观察组给予阿奇霉素治疗(阿奇霉素序贯疗法), 阿奇霉素注射液10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 给药1次/d,连续应用5 d后连续停药4 d, 而后改为口服阿奇霉素, 每次10 mg/kg, 1次/d, 连续口服3 d。

1.3 观察指标和评定疗效 观察两组患儿症状(发热、咳嗽、肺部听诊啰音等)消失情况；对两组患儿治疗后的临床效果进行评定, 分为显效、有效和无效3个级。治疗14 d后患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失, X线胸片检查提示肺部炎症完全吸收, 为显效；治疗14 d后患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等症状好转, X线胸片检查提示肺部炎症大部分吸收, 为有效；患儿的发热、咳嗽、肺部啰音等症状没有改善,X线胸片检查提示肺部炎症没有吸收, 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗过程中发热、咳嗽、肺部啰音消失时间比较 观察组患儿的发热、咳嗽和肺部啰音消失时间分别为(3.4±1.6)、(4.3±1.7)、(4.7±1.9)d；对照组患儿发热、咳嗽和肺部啰音消失时间分别为(6.1±1.5)、(7.3±3.5)、(8.5±2.1)d； 观察组患儿的发热、咳嗽和肺部啰音消失时间早于对照组的发热、咳嗽和肺部啰音消失时间, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿疗效比较 观察组患儿显效27例, 有效11例,无效2例(显效率67.5%, 有效率27.5%, 无效率5.0%), 总有效率为95.0%；对照组患儿显效20例, 有效10例, 无效10例(显效率50.0%, 有效率25.0%, 无效率25.0%), 总有效率为75.0%。观察组总有效率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统肺炎支原体感染疾病, 患儿病情可迁延不愈, 容易复发, 严重影响到患者身心发育, 还会并发肺外症状, 导致病情加重, 使治疗难度增加。在治疗肺炎支原体肺炎时, 大环内酯类药物是最为常用药物, 如红霉素、阿奇霉素等, 这些药物能够抑制肺炎支原体的生长繁殖, 通过抑制其蛋白质合成而起到抗病原微生物作用。大环内酯类抗生素在应用过程中可出现相应不良反应［1,2］。红霉素在肺炎支原体中应用较多, 但其口服给药途径对患儿胃肠道刺激较为严重, 且吸收率低, 但静脉给药红霉素可引起局部疼痛和静脉炎, 红霉素的常规疗程2～3周后可导致患儿肝转氨酶类水平升高, 引起肝功能异常。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素, 不但抗菌效果强, 且不良反应少, 对肝脏损伤几乎没有, 且在肺内组织中的浓度远高于血药浓度［3,4］。对于阿奇霉素来说, 常规的连续应用阿奇霉素容易引起抗生素滥用, 增加不良反应。在本文中, 观察组采用阿奇霉素序贯疗法后, 患儿的症状消失时间早于对照组, 观察组治疗效果显著高于对照组, 说明小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素序贯疗法的临床治疗效果显著, 能够早期缓解症状, 值得借鉴。

［1］陈琼, 万耕宏, 徐秀娟, 等.小儿支原体肺炎炎性指标检查及临床意义.儿科药学杂志, 2014, 8(3):1-4.

［2］李红.阿奇霉素联合头孢类药物治疗支原体肺炎的效果分析.临床合理用药杂志, 2014, 21(2):21-22.

［3］吴伟波, 陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.中国临床药理学杂志, 2014, 6(1):475-477.

［4］周燕军, 张宏伟.阿奇霉素持续静脉滴注及序贯疗法治疗小儿支原体肺炎比较.河北医学, 2014, 6(2):1008-1010.