南征

经皮冠脉介入治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果分析

南征

目的 探讨经皮冠脉介入治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 急性心肌梗死患者共80例, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组实施经皮冠脉介入治疗, 对照组实施尿激酶静脉溶栓治疗。观察两组患者冠脉再通情况；记录两组患者住院时间；观察两组患者左室射血分数情况及心脏不良事件发生情况。结果 观察组患者冠脉再通率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者心脏不良事件发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 经皮冠脉介入治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果显著, 患者冠脉再通率高, 不良心脏事件发生率低, 患者预后好, 值得借鉴。

心肌梗死；经皮冠脉介入；治疗效果

急性心肌梗死是常见的心血管疾病中的急症类型, 是冠脉阻塞所致的相关供血区域心肌缺血缺氧坏死, 主要表现为心前区疼痛等, 严重的可导致患者死亡。及时有效使冠脉再通, 增加缺血区血流是治疗此类患者的关键。经皮冠脉介入治疗能够在较短时间内改善心肌缺血区血流, 效果显著［1,2］。本文选择本院急性心肌梗死急诊患者, 观察经皮冠脉介入治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的2012年1月～2014年1月期间的急性心肌梗死患者共80例, 上述患者符合急性心肌梗死诊断标准, 无经皮冠脉介入治疗禁忌证, 所选患者均符合经皮冠脉介入治疗相关条件。上述患者被随机原则分为观察组和对照组, 各40例。观察组患者男性和女性患者分别为22例和18例, 平均年龄57.3岁；发病时间最短0.45 h, 最长7 h, 平均发病时间4.6 h。对照组患者男23例, 女17例, 年龄平均58.4岁；发病时间最短0.5 h, 最长7.3 h, 平均发病时间4.6 h。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者实施经皮冠脉介入治疗, 术前给患者服用阿司匹林300 mg, 同时服用氯吡格雷300 mg。右侧股动脉穿刺, 置入相关导管, 注入肝素2000 U, 而后行选择性动脉造影, 明确梗死血管分枝后, 再次注入肝素5000～7000 U,在导管的引导下, 引入导丝到病变血管的远端部位, 对病变血管通过球囊进行扩展, 而后实施经皮冠脉腔内血管成形术和支架置入手术。术后患者服用氯吡格雷75 mg、服用阿司匹林100 mg, 1次/d。对照组患者实施常规的尿激酶静脉溶栓治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者冠脉再通情况；观察两组患者心脏不良事件发生情况(再发心绞痛、梗死血管再次血运重建、非致死性在梗死)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者冠脉再通情况比较：观察组患者再通共38例,未通2例, 再通率为95.0%；对照组患者冠脉再通共30例,未通10例, 再通率为75.0%；观察组患者冠脉再通率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者心脏不良事件发生情况：观察组患者心脏不良事件(再发心绞痛1例、梗死血管再次血运重建1例、非致死性在梗死1例)发生率为7.5%；对照组患者心脏不良事件(再发心绞痛3例、4例梗死血管再次血运重建、4例非致死性在梗死)发生率为27.5%；观察组患者心脏不良事件发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死起病迅速, 且病情进展快, 此类患者预后较差, 且患者病死率高。所以, 急性心肌梗死发病后要在较短的时间内得到有效治疗, 而有效治疗措施主要是经皮冠脉介入治疗和静脉溶栓治疗等。静脉溶栓治疗虽然也可取得较好治疗效果, 但仍然存在冠脉再通率较低等问题。早期的经皮冠脉介入治疗对具有高危险的急性冠脉综合征病例具有显著优势, 临床研究表明, 经皮冠脉介入治疗的冠脉血管再通率较高, 能够显著降低急性心肌梗死患者的病死率, 减少相关并发症的发生［3］, 和静脉溶栓比较, 前者在提高心肌功能及降低患者病死率方面效果显著。有研究认为, 经皮冠脉介入治疗能够在短时间内及时有效的使阻塞动脉再通, 能够提高患者心功能, 降低病死率, 而对于胸痛12～24 h且有缺血症状的急性心肌梗死患者来说, 实施急诊经皮冠脉介入仍然能产生较好临床效果。本文结果显示, 观察组实施经皮冠脉介入后, 患者冠脉血管再通率显著高于对照组, 观察组住院时间低于对照组, 患者左室射血分数出院时也显著高于对照组, 观察组心脏不良事件发生率低于对照组, 说明经皮冠脉介入治疗能够显著提高急性心肌梗死患者血管再通率, 提高患者心功能, 减少心脏不良事件的发生率, 疗效显著, 值得借鉴。

［1］ 于辉, 赵阳.非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机的选择临床分析.中国现代医学杂志, 2014, 13(2):62-64.

［2］ 申勇.经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响因素探究.中国地方病防治杂志, 2014, 5(S1):154-155.

［3］ 陈少敏, 崔鸣, 郭丽君, 等.直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者血清血管生成素-1和血管生成素-2与心电图ST段回落的相关性.中国介入心脏病学杂志, 2014, 4(3):246-250.

2014-08-05］

473000 河南省南阳市中心医院心血管导管室