瞿小玲

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症, 是孕产妇死亡的主要病因之一。由于妊娠子宫增大, 血容量增多, 加重了心脏负担, 分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加, 均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时, 由于长期慢性缺氧, 易致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫［1］。本文就妊娠合并心脏病对母婴预后影响进行分析和研究, 以期为相关人士提供借鉴, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选自2012年2月～2014年2月妊娠合并心脏病患者30例, 患者年龄22～40岁, 平均年龄(32±2.37)岁；其中, 12例为初产妇。3例风湿性心脏病, 12例先天性心脏病, 1例妊娠高血压心脏病, 2例心肌病；18例为剖宫产分娩, 12例阴道分娩。

1.2 方法 对剖宫产患者进行连续硬膜外麻醉, 其他进行正常顺产, 产后, 依据美国心脏病协会制定的相关标准, 严密观察母婴的心功能、心脏病种类、心脏病治疗术后影响等。

1.3 诊断标准 心脏病对妊娠和分娩的影响程度与心脏代偿功能有关, 代偿功能的判定系根据日常体力活动时的耐受力如何为标准, 分为四级：Ⅰ：一般体力活动时无心脏功能不全表现；Ⅱ：一般体力活动略受限制, 休息时正常, 在日常体力活动后有疲乏无力、心慌气短等表现；Ⅲ：一般体力活动明显受限, 操作少于日常体力活动时即出现明显症状。以往有过心力衰竭史, 均属此级；Ⅳ：休息时仍有心脏功能不全表现。级别数越大, 心脏代偿功能越差。

2 结果

2.1 妊娠合并心脏病对母婴心功能的影响 所选患者中22例患者的心功能在Ⅰ～Ⅱ级, 73.33%患者的孕周≥37周,婴儿体重均在3.05 kg左右, 所有母婴都平安；有8例患者心功能Ⅲ～Ⅳ级, 婴儿体重均在1.90 kg左右, 其中有3例围生婴儿死亡。

2.2 妊娠合并心脏病对母婴对心脏病种类的影响 对30例患者进行研究和分析, 12例为先天性心脏病, 所占的比例为40.00%, 婴儿的体重均为2.20 kg左右；3例风湿性心脏病,所占的比例为10.00%, 婴儿的体重均为2.80 kg左右；1例妊娠高血压心脏病, 所占比例为3.33%, 婴儿的体重均为2.66 kg,2例心肌病, 所占比例为6.67%, 婴儿体重均为2.93 kg, 心脏病种类在母婴预后无差异, 但与正常孕妇的母婴预后有较大的区别。

2.3 妊娠合并心脏病对母婴心脏病治疗手术影响 本次所选患者中, 12例患者进行手术治疗, 18例患者没有进行手术治疗, 手术患者中, 8例患者心功能达到Ⅰ～Ⅱ级, 所占比例为66.67%；心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者有4例, 所占比例为33.33%, 婴儿的体重均在2.66 kg以下, 接受手术治疗的患者母婴平安；18例没有进行手术治疗的患者, 10例患者的心功能Ⅰ～Ⅱ级, 所占比例为55.56%, 心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者有8例, 所占比例为44.44%。

3 讨论

妊娠期全身含水量逐渐增加, 血浆渗透压降低；子宫逐渐增大, 压迫下腔静脉, 使下腔静脉压上升；加上重力的缘故,大多数孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期, 子宫明显增大, 致横隔抬高, 心脏呈横位, 血管屈曲, 右心室压力升高等, 以上变化都加重了心脏的负担。本研究中, 妊娠合并心脏病患者对母婴预后具有很大的影响, 其主要体现在心功能、心脏病种类以及心脏病手术治疗方面, 其中采用手术治疗的患者, 心功能恢复稳定, 分娩也较为顺利。所以, 对患者进行手术治疗, 能够有效的改善患者的心功能［2］。本次研究中22例患者的心功能Ⅰ～Ⅱ级, 73.33%患者的孕周≥37周, 婴儿体重均在3.05 kg左右, 所有母婴都平安；有8例患者心功能Ⅲ～Ⅳ级, 婴儿体重均在1.90 kg左右, 其中有3例围生婴儿死亡；本次所选患者中, 12例患者进行手术治疗, 18例患者没有进行手术治疗, 手术后, 8例患者心功能达到Ⅰ～Ⅱ级,所占比例为66.67%；心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者有4例, 所占比例为33.33%, 婴儿的体重均在2.66 kg以下, 接受手术治疗的患者母婴平安；18例没有进行手术治疗的患者, 10例患者的心功能Ⅰ～Ⅱ级, 所占比例为55.56%, 心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者有8例, 所占比例为44.44%。

综上所述, 采用相应的手术治疗的妊娠合并心脏病患者,能够有效的缓解患者的心功能, 提高母婴的生活质量以及生命质量。

［1］ 魏建芬.妊娠合并心脏病74例临床分析.现代中西医结合杂志,2014, 23(8):864-865.

［2］ 刘淑英.妊娠合并心脏病的临床研究.吉林医学, 2011, 32(28):5873-5874.