方英英，孔小雪

非计划性拔管(unplanned extubation，UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管［1］。UEX的发生可造成对患者的直接损伤、住院日期的增加、医疗用费的增加、医护人力资源耗费、医疗纠纷的发生、甚至可危及到患者的生命安全［2］。近年来，关于非计划性拔管的研究日益增多，但基层医院收治患者的来源，地方人文等因素存在一定的特殊性，因此，本研究通过我院非计划性拔管调查，分析相关因素，为落实重点环节的控制，保障患者的安全，提升护理质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 本组46例非计划性拔管患者，男28例、女18例，年龄14～90岁，发生在综合重症监护病房8例、普通病房38例。

1.2 方法 收集本院2012年1月－2014年6月的《护理不良事件上报表》，对表格中所填写的内容如:发生非计划性脱管的病区、在班护士的职称、管道的名称、发生的时间、患者的年龄、发生的原因、患者的意识及约束状况等内容进行汇总，统计分析。

2 结果

2.1 管路的类型 46例非计划性拔管分别为:胃肠管、各类手术引流管、气管插管、静脉留置管、导尿管及镇痛泵管。胃肠管、各类手术引流管和气管插管占73.9%。见表1。

2.2 拔管的相关因素 46例非计划性拔管中科室的分布、当班护士的职称、发生拔管的时间、患者的年龄、意识状态的分布比例见表2。

表1 46例非计划性拔管的管路类型

表2 46例非计划性拔管的拔管相关因素

2.3 拔管的原因 发生UEX的原因包括:患者的依从性不好、护理人员的评估不足、管道的固定不牢、对患者的四肢约束不到位、医生对患者的镇静不到位、运送途中护理不当及患者强制拔管。……