吴庆云 祝艳华 边华 董兆伦

(济南军区第107医院门诊部，264000)

为兵服务是军队医院的根本职能。我院处于黄、渤海交界区，担负着部分驻岛部队的卫勤保障任务。海岛远离大陆，驻岛官兵生活环境恶劣，单调和枯燥，就医极不方便，且以80、90后为主，虽文化程度高，思想活跃，但吃苦精神，身体素质及对部队生活的适应性相对较差。心理问题、训练伤和其他疾病的发生率日益增高，成为新时期海岛驻军卫勤保障面临的一个重要课题。为此，通过对我院住院和军人门诊的驻岛部队军人的临床资料和现场调研资料进行分析，初步掌握了新时期海岛驻军卫勤保障工作的一些特点，提出军队医院深化海岛驻军卫勤服务的几点初步设想。

1 临床资料

资料来源于2009—2013年我院住院的552例驻海岛部队军人和2013-06—2014-04我院军人门诊221人次驻海岛部队的军人就诊资料及现场调研资料(表1～2)。

本组资料未包括驻岛部队基层医疗单位的病例资料，不够完整，未能精确反映海岛驻军疾病谱的全貌。但现有资料显示，腰椎间盘突出和训练伤在疾病谱构成中比例较高，与文献报道的驻大陆部队的发病率一致；包皮过长、精索静脉曲张、上呼吸道感染、急性肠胃炎等疾病无明显差异；风湿性疾病、慢性胃炎，皮肤病和泌尿系结石等的发病率高于驻大陆部队；高血压、胃溃疡、心、脑血管疾病、脂肪肝等与饮酒相关的疾病在驻岛年轻军官中发病率较高[1-2]。由于官兵对心理问题重视不够，就诊率不高，未能对驻岛官兵的心理障碍进行统计。但文献报道显示，驻岛官兵的心理问题突出[3-4]。

表1 2009—2013年驻海岛部队住院军人部分疾病构成分类表

表2 2013-06—2014-04驻海岛部队军人门诊部分疾病构成分类表

2 讨论

文献报道，驻岛官兵长期在海岛生活，生活空间受限，与外界接触交流少，缺乏倾诉对象和社会支持，内分泌激素和心理及情绪会逐渐发生变化[5]，从而对身体、心理产生较大影响，甚至引发类似西沙综合征的心理疾病[1]，严重干扰部队的秩序和训练。特别是新时期的守岛官兵大多从城市和学校直接来到海岛，心理落差大，产生心理障碍的可能性更高。驻岛部队蔬菜少，海鲜等蛋白质类食品相对较多，饮用水为淡化海水或深井水和坑道储水，含盐量和钙、氟等离子超标，是尿石症、胃肠道疾病、高血压、痛风的发病诱因之一[6-7]。渤海湾的天气寒冷，毒蛇、毒虫较多，野外训练防护不到位易发冻伤和毒蛇咬伤。另外，淡水缺乏，洗澡次数少，也是官兵皮肤病高发的原因之一。中医认为风湿性疾病是由于机体正气不足，风、寒、湿、热等邪气侵袭机体导致气血凝滞，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨酸痛、活动不利为表现的病症[8]。北方海岛气候寒冷潮湿，并且冬天为了避寒，官兵有住坑道的习惯。长期生活在阴冷、潮湿的环境是驻岛官兵易发风湿性疾病的原因之一。与其他部队一样，训练伤在驻岛部队中高发的原因与新时期部队军事训练科目不断更新，强度逐年加强，组训不够科学，防治措施不够到位有关。另外，驻岛基层军官所处环境艰苦，心理压力大，生活圈子小，心理问题和烦恼缺乏有效的倾诉途径，易发生有害饮酒现象[9]。过度饮酒能对基层军官身体造成严重伤害，因此，加强健康教育和引导，改变基层军官的生活方式，对有害饮酒者进行心理干预是十分必要的。

深化海岛驻军卫勤服务的几点设想：①建立心理卫生的社会支持体系。社会支持体系是指在应激状态下，个体受到来自社会、家庭等各方面的心理和物质上的支持和援助，包括家庭、朋友和其他社会支持的总和。社会支持体系是影响军人心理卫生状况的主要因素。调查显示，驻海岛部队受特殊地理位置和条件限制，所获得的社会支持总量远低于驻陆地军人[10]。因此，创造海岛建功立业的政治氛围，动员驻岛官兵的家人和朋友为其提供心理支持，改善官兵的生活条件，开展文体活动，培养官兵的兴趣爱好，提高文化素质，创造条件为驻岛官兵获取更多社会信息。利用休假、探亲、看病、出差的机会或定期换防的方式帮助官兵轮流离开海岛，增加与社会交流的机会，以获得他人的关心和理解。同时，通过医疗队巡诊和远程会诊进行心理干预，能有效改善驻岛军人的心理卫生状况，提高心理健康水平。②加强卫生员的培养。卫生员是保障部队官兵身心健康最基层的卫生机构成员。海岛环境决定了卫生员必须在其中发挥重要的作用。因此，提高卫生员队伍的整体素质十分必要。选拔士官为卫生员，确保服役年限和卫生员队伍的稳定性；海岛连队实行双卫生员制，使卫生员有时间参加上级卫生部门组织的业务训练，有利于提高其临床医疗规范化操作水平。③建立远程会诊网络，协助基层医务人员对伤病员进行救治[11]。驻海岛部队地处偏远，冬季风大浪高，长时间无法通船，伤病员转运存在困难，建立远程会诊网络，能在网络互通的基础上，由医院设立网络医疗服务中心，立足当地医疗资源，实现远程医疗服务。也可利用现代通信手段如电话、视频，手机，微信等协助驻岛部队的伤病员救治。④加强军民融合式发展，建立安全、快捷的伤病员后送体系。借鉴战伤救治经验，建立军民融合式转运体系。船运相对平稳，有利于途中治疗。特殊情况与地方救捞局联系，出动直升机转运。转运前精心准备，全面评估，制定相应的救治方案，使患者能得到及时、安全、有效的治疗。⑤组织医疗队巡诊，定期召开保障体系会议，确保信息反馈。采取换位轮岗培训，定期轮岗培训，专修轮岗培训，有计划组织到医院专修学习，指定医院的医务人员下基层代职等方式[12-13]，提高基层医务人员的技术水平，解决其临床工作难题，为驻海岛部队培养技术过硬的医疗队伍。

总之，新时期，军队医院要根据驻海岛部队的卫勤保障工作特点，更新观念，改进方法，满足驻岛官兵的健康需求。

[1]戴云洁.2001—2007年我院住院病人常见疾病统计分析[J].中国卫生统计，2010，27(1)：111.

[2]叶汉深，朱成全.联勤前后某军队医院住院军人疾病谱调查[J].海军医学杂志，2010，31(1)：62-63.

[3]丁洁.西沙综合症的临床分析[J].海南医学，2007，18(11)：88-89.

[4]赵永光，张艺军.边海防官兵症状自评量表评定结果分析[J].中国疗养医学杂志，2005，14(2)：81-82.

[5]樊龙中，周赤龙，何俐勇，等.南海官兵驻岛礁前后内分泌激素的变化[J].华南国防医学杂志，2010，24(3)：223-229.

[6]周东明，郁兴明，陈永红，等.海防某部坑道储水水质的调查分析[J].解放军预防医学杂志，2003，21(2)：121-122.

[7]寇乐乐，胡利发，陆向东，等.海岛官兵泌尿系统结石的临床诊治分析[J].临床医学工程，2010，17(1)：7-8.

[8]潘利.杨德才.中医治疗风寒湿痹的研究进展[J].湖北中医杂志，2004，26(12)：44-45.

[9]尹秋红，李宝义，常雁.边海防地区基层军官有害饮酒现状调查[J].中国疗养医学，2013，22(10)：939-940.

[10]肖蓉，张小远，冯现刚，等.驻偏僻海岛军人的社会支持状况调查[J].解放军预防医学杂志，2004，22(3)：221-222.

[11]凌小明，沈建坤，程钦安，等.为部队网络医疗服务新模式的创建[J].东南国防医学，2009，11(6)：561-562.

[12]田万成，隋友乐，潘风雨.赴海岛巡诊医疗队的几点启示[J].实用医药杂志，2009，26(8)：87-88.

[13]黎本富.海岛部队平时卫勤保障的难点及对策[J].南京部队医药，1997(5)：72-73.