孙颖慧 刘烁 胡丽 辛英 朱兆霞(解放军第88医院健康体检中心，271000)

医院感染指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染危害严重，增加患者痛苦、延长住院时间、增加经济负担引发医疗纠纷。为加强对医院健康体检中心的管理，提高医务人员对医院感染的重视程度，促进医院规范、有序开展体检活动，对本科室44名医务人员进行院感知识情况问卷调查，现将调查情况分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择我医院健康体检中心医务人员44名为调查对象，其中医生18人，护士26人。

1.2 方法 采取问卷调查方式，内容包括体检中心应采取的空气净化方法、常用的手卫生方法、医务人员发生血源性职业暴露的主要途径与防护、标本的采集与运送要求、我国现行医院感染相关法规和体检中心医疗设备的清洁与消毒六方面，以选择题的形式逐一答题，回收、整理问卷，统计，汇总，然后通过讲课、幻灯片、发放医院感染培训教材、考试等形式对本体检中心医务人员进行培训，比较培训前后本体检中心医务人员对医院感染知识认知程度。

1.3 统计方法 采用SPSS 18.0版统计软件进行统计分析，数据应用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况 本次发放问卷44份，获得有效问卷44份，总有效率为100%。其中医生18份，护士26份。护士对医院感染知识中常用的手卫生方法、医务人员发生血源性职业暴露的主要途径与防护、标本的采集与运送要求、体检中心医疗设备的清洁与消毒方面知晓率明显高于医生(P＜0.05)，差异有统计学意义。体检中心应采取的空气净化方法、我国现行医院感染相关法规方面，医生护士差距不大(P＞0.05，表1)，无统计学意义。

2.2 培训前与培训后体检中心医务人员对医院感染知识答题正确率比较(表2)

表1 体检中心医务人员对医院感染知识认识程度知晓率(n＝44)

表2 培训前与培训后体检中心医务人员对医院感染知识答题正确率比较

3 讨论

本次调查结果显示，体检中心医务人员培训前对医院感染知识认知程度均处于中等水平，不同的专业人员对医院感染知识掌握的程度不同[1]。进行医院感染知识培训后，医生护士对医院感染知识总认知程度平均值能达到99.2%。在常用的手卫生方法、医务人员发生血源性职业暴露的主要途径与防护、标本的采集与运送要求和体检中心医疗设备的清洁与消毒四方面，护士知晓率各方面均高于医生。空气净化方法与我国现行医院感染相关法规医生护士知晓率差距不大，均处于中等水平。

体检中心医务人员对医院感染危害性认识不足，认为体检人员主体是健康人群，不同于医院里的患者，忽视受检人员阳性带菌者，体检工作人员操作稍有不慎，也会引起感染事件[2]。目前，医学类专业(包括本科和专科)教科书里没有单独设置医院感染和消毒隔离方面的知识，只在外科学里提到过很少一部分内容。而护理专业的教科书有单独的章节讲授这方面的知识[3]；在医院感染管理制度不完善，管理组织不够健全，专职人员水平有限，防控经费投入不足，管理科职能未充分发挥。

感染理论知识掌握不到位，在实践中存在很多隐患。体检中心抽血室、心电图室、B超室、放射科等，每天体检人群流动量大，人员进出复杂，空气流动不畅通及时用紫外线或其他空气消毒剂消毒，咳嗽、打喷嚏，人员走动等扬起灰尘导致空气污染，污染的空气传播细菌病毒，引起呼吸道等疾病，导致医院感染。另外医务人员手是医院感染相关病原体的重要传播媒介，在诊断、治疗等各种操作前后未彻底洗手或手消毒，将手上的细菌带给下一位待检者。另外，医务人员只是分散、有限、间接地了解医院感染的知识[4]，缺乏职业暴露的自我保护意识，被待检者的分泌物或血液溅上自己的皮肤、眼鼻等意外污染，未引起重视，大批量的采血过程中一旦被针刺伤，即有可能感染艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等。关于消毒灭菌方面，尤其抽血窗口，护理人员常有不戴口罩、帽子等现象；一次性医疗用品，用后废物处理不合理，物体表面消毒不规范，不能严格遵守医院感染规章制度。相关文献报道大多数医院感染的发生是由医务人员不正确的医疗护理行为造成的[5]。

医院需要健全医院感染防控体系，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染控制科、科室医院感染监控小组三级组织的职能；进一步完善医院的感染控制制度和相关技术标准；加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，医务人员要履行相应工作职责，要严格落实医院感染防控措施，加大法规制度规范落实的力度，做好手卫生、消毒隔离、无菌操作的监测报告工作。医院感染涉及医院的方方面面，建立医院感染管理多学科、多部门合作机制，加强医务处、护理部及各临床科室等多部门、多学科间协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，定期采取集体讲解、重点指导，对高危区医务人员及各临床、医技科室人员，结合各科室的特点进行重点培训，文字宣传，编写各种宣传材料，不仅有理论知识，还包括实践经验，保证全院医护人员人手一册。影像教育，组织全院医务人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影，进行直观、形象的教学。定期考试、考核，了解医务人员对医院感染知识掌握的情况。推进医院感染各项防控措施的有效落实。

随着医学技术的发展，医院感染预防与控制面临着极大挑战，对医务人员提出了更多更高的要求，医院应针对不同科室、不同专业定时对医务人员开展医院感染知识培训，减少医疗纠纷，保障医疗安全。

[1]刘卫红，邓露.洁净手术室护生医院感染相关知识调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19(13)：1658-1659.

[2]朱越献，于杭英，凌雅芬.加强健康体检中预防医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，，2010，20(17)：2654.

[3]陈虹.乡镇卫生院医务人员院感知识及规范行为调查分析[J].当代护士，2010(8)：133-135.

[4]邝翠和，杨庆生，丁国英，等.实习护生职业防护知识需求的调查与对策[J].中华医学感染学杂志，2004，14(3)：301-302.

[5]Torres-Viera C，Dembry LM.Approaches to vancomycin-resistant enterococci[J].Curr Opin Infect Dis，2004，17(6)：541-547.